Гормоны щитовидной железы. Норма

Терапевты на приеме предлагают пациентам пройти обследование на гормоны щитовидной железы. Это связано с тем, что болезни щитовидной железы стали встречаться регулярно среди населения. Но фраза «анализы на гормоны щитовидной железы» — это очень обобщенное понятие. Поэтому пациентам всегда надо уточнять, какие анализы надо сдать, и какая у них норма.

Получить направление на анализ крови на гормоны щитовидной железы можно даже по собственной инициативе, особенно, если есть какие-либо проблемы со здоровьем. Если гормоны в норме, то посещение эндокринолога не обязательно. Если же имеются отклонения, то только эндокринолог сможет правильно назначить лечение. Но пациентам тоже надо иметь представление о том, почему надо сдавать кровь на гормоны и что могут означать их результаты.

Гормоны щитовидной железы: норма ТТГ

Чаще всего обследование щитовидной железы начинается с анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Называть его гормоном щитовидной железы не сосем корректно, так как на самом деле он синтезируется в гипофизе (это эндокринная железа, которая находится в головном мозге). Но именно этот гормон регулирует работу всей щитовидной железы и оказывает прямое влияние на количество трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

В норме уровень ТТГ колеблется в пределах 0.4 — 4 мкМЕ/мл . Если есть даже небольшие отклонения от этого значения, то надо обязательно посетить специалиста и провести дополнительные обследования. В основе работы ТТГ лежит принцип отрицательной обратной связи. Если гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) много в крови, то тогда значение ТТГ падает. В тяжелых случаях при тиреотоксикозе может снижаться до нуля. Если количество Т3 и Т4 уменьшается, то происходит закономерное увеличение ТТГ.

Показатели

Ткань щитовидной железы состоит из фолликулов, которые выполняют основную функцию по синтезу гормонов трийодтиронина и тироксина. Поэтому анализируя результаты исследования крови на эти гормоны, доктор может предположить то, насколько активно работает щитовидная железа и какие процессы в ней происходят.

Принято назначать анализ на свободный Т3 и свободный Т4, так как это активные формы гормонов, которые циркулируют в крови и оказывают влияние на обмен веществ. Также в крови есть Т3 и Т4, связанные вместе с белками.

Эти формы не активны, так как не могут связываться с клетками и запускать процессы метаболизма. Но если доктору над посмотреть все количество синтезируемых гормонов (это зависит от клинической ситуации), то он назначает Т3 общий или Т4 общий.

Чаще всего норма анализов на гормоны щитовидной железы такая:

Свободный Т4 — 10,3 — 24,5 пмоль/л.
Свободный Т3 — 2,3 — 6,3 пмоль/л.
Общий Т4 — 58 — 161 нмоль/л.
Общий Т3 — 1,3 — 2,7 нмоль/л.

Если у пациента нет финансовой возможности пройти обследование на все виды гормонов щитовидной железы, то обычно доктор оставляет свой выбор на свободном Т4. Это легко объяснить.

По результатам многочисленных исследования стало ясно, что Т3 является в пять раз более активным, чем Т4. Но из-за быстрого метаболизма этого гормона (он разрушается в течение 6 часов) его количество в крови мало. Поэтому более информативно изучать количество Т4, так как оно более стабильно (Т4 разрушается в крови в течение недели).

Норма при беременности

Обследование беременной женщины на гормоны щитовидной железы вполне оправданно даже при отсутствии жалоб. Связано это с тем, что во время вынашивания ребенка щитовидная железа, так же как и другие органы, испытывает большую нагрузку.

В первом триместре происходит значительная стимуляция всех эндокринных желез из-за изменившегося гормонального фона. В частности на щитовидную железу начинает влиять новый гормон – хорионический гонадотропин (ХГЧ), который появляется в организме женщины только во время беременности. Он способствует увеличению количества Т3 и Т4 в крови, в результате чего значение ТТГ может упасть ниже положенного уровня.

Поэтому если у беременной в первом триместре ТТГ будет ниже на 20 % от положенных цифр, то это вполне нормально и объясняется присутствием хорионического гонадотропина в крови. При многоплодной беременности ХГЧ увеличивается значительно, поэтому ТТГ может стремиться к нулю. Во втором триместре количество ХГЧ падает, поэтому уровень ТТГ должен восстановиться.

Также на протяжении всей беременности женщину не имеет смысла обследовать на общий Т3 и общий Т4. Связано это с тем, что увеличенное количество эстрогенов стимулирует работу печени, где происходит синтез белка под названием тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ). Так как ТСГ становится слишком много, то и количество общего Т3 и общего Т4 будет неоправданно завышено.

Третий фактор, влияющий на работу щитовидной железы во время беременности , это почечный кровоток. Всем известно, что он увеличивается из-за необходимости фильтровать большее количество крови в период вынашивания плода.

Но в результате этого процесса происходит вымывание йода из организма, что может привести к снижению выработки гормонов. Также йод расходуется на синтез гормонов в щитовидной железе плода, что начинается уже после 15 недели беременности. Поэтому так важно принимать дополнительно препараты йода.

Сдавать анализы на гормоны надо всем лицам старше 35 лет, особенно женщинам. Если же результат ТТГ и свободного Т4 у пациента в норме, то это говорит о нормальной работе щитовидной железы.

Помимо перечисленных гормонов в обследование щитовидной железы можно включить еще анализ антител к ТПО (тиреопероксидазе), антител к ТГ (тиреоглобулину) и антител к рецепторам ТТГ. Но эти анализы назначаются при наличии подозрений на аутоиммунный процесс в щитовидной железе и назначаются эндокринологом после основного обследования.

Автор статьи: врач-эндокринолог Монакова Екатерина

ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА НА СВОЙ ВОПРОС, ЗАДАВ ЕГО В КОММЕНТАРИЯХ К ЭТОЙ СТАТЬЕ.

Не забывайте указывать свой возраст, рост и вес, поскольку нормы для всех разные.

 

 Полезные статьи:  Заболевания щитовидной железы
 Гипотиреоз
 Щитовидная железа. Симптомы болезни
 Ответы на вопросы по эндокринологии
 Заболевания щитовидной железы и беременность


4 комментариев для “Гормоны щитовидной железы. Норма

  • 16.09.2015 в 11:35
    Permalink

    Здравствуйте,
    Мой рост 161, вес 57.300 (18 неделя беременности). Возраст 26 лет.
    На 12 неделе беременности сдавала анализ на гормоны щитовидной железы. В выписке к эндокринологу, гинеколог указала следующее: ТЗИ-0,25; Т4 своб.- 20,3; АТ к ТПО-24,7. Единиц измерения не указано. Это нормальные показатели для первого триместра? Визит к эндокринологу запланирован через 2 дня, но волнуюсь, все ли хорошо.

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, второй и третий показатель у вас в норме. А вот с первым гормоном не совсем понятно. Скорее всего, это не ТЗИ, а ТТГ. И тогда он немного снижен. Но для беременных в первом триместре это считается нормой (при условии отсутствия жалоб). Посетите очного эндокринолога, так как on-line консультация не может заменить очного осмотра врача.

    [Ответить]

  • 25.08.2016 в 13:35
    Permalink

    Помогите пожалуйста расшифровать анализ: беременность 19 недель, 34 года гипотериоз ( удалена щитовидка в 2010 году) вес 59,6 свободный тироксин 1,86. Тиреотропный гормон 0,23. Тиреоглобулин 3,37 спасибо. К эндокринолог только через. 2 недели и я волнуюсь

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Екатерина Reply:

    Здравствуйте, вы не написали в связи с чем была удалена щитовидная железа и какую дозу препарата принимаете. От этого зависит тактика лечения. Также важно знать особенности состояния вашего здоровья и течения беременности.
    ТТГ несколько ниже нормы, но это может быть физиологическое снижение, характерное для беременных. Поэтому паниковать не стоит. Дождитесь очной консультации эндокринолога. Пересдайте анализ крови на ТТГ через месяц от последнего исследования.

    [Ответить]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*