консультация врача эндокринолога

Врач-эндокринолог Монакова Екатерина.

Высшее медицинское образование.

Опыт работы более 7 лет.

 

Антитела к тиреопероксидазе сильно повышены. что это значит?

Здравствуйте, повышение антител к ТПО говорит о том, что в организме идет аутоиммунный процесс. Это означает, что иммунная система человека воспринимает собственную щитовидную железу, как чужеродный орган. Заболевание называется аутоиммунный тиреоидит. Оно длительное время протекает бессимптомно. Но в будущем (никто не скажет точные сроки) может развиться гипотиреоз либо гипертиреоз.

 

Вопрос №1. Резеда

Здравствуйте. Мне 35 лет вес 55, рост 160 см.
Три месяца меня мучает головокружение. Сейчас Низкое давление 96/75 тахикардия 97. (Свое 110/70). Сухость кожи,выпадают волосы толком не растут. Непонятная дрожь по телу. В горле когда одеваю водолазку как будто что то мешает,появился непонятный вкус во рту. Руки ноги холодные,раздражаюсь,появилась плаксивость по любому поводу.
Сдала анализы, вот результаты:

ТТГ 1.8600 мкМе/мл( через месяц сдала
Ттг 1.81
Т4 14.90 (через месяц
Т4 своб.13.52
Т3 4.22
Анти ТОП 12..27 Ме/со
Пролактин 145.11
Кортизон 19.2
АКТГ 23 . УзИ ЩЖ пр.доля 13.3*14.3*37.9
Обем 3.8
Левая доля 14*16*42 об’ем5.1 перешеек 3.7 повышенная эхогенность. Постоянно хочется острого солено маринованного рассола. Жаренного. Болят суставы в коленах. В 2001 было Аит. Сейчас подозреваю гипотериоз в начальной стадии териотоксикоз, а может Аит?
Ответьте пожалуйста.

Ответ врача-эндокринолога

Здравствуйте, не совсем понятно, были ли вы у эндокринолога, и кто назначил вам этот перечень анализов. Из всех перечисленных результатов отклонения имеются только у кортизола, но при этом вам следует узнать нормы и единицы измерения той лаборатории, в которой вы сдавали анализы. Возможно, он тоже в пределах нормы. Сниженный кортизол — это повод сделать УЗИ абдоминальное и пройти МРТ головного мозга.

Щитовидная железа не увеличена, гормоны в норме, поэтому говорить о гипотиреозе или гипертиреозе не следует. Чувство комка в горле может быть обусловлено патологией пищевода. Сделайте ФГДС и посетите гастроэнтеролога.

В вашем случае обследование следует начинать с общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови. Консультация невролога для вас обязательна, лучше с результатами МРТ головного мозга.

 

Вопрос №2. Алина

Добрый день,

ГИПОТИРЕОЗ -ЭТО НАВСЕГДА !??
У меня гипотиреоз на фоне АИТ…….. уже 22 года.
Принимаю Тироксин -100 мкг. На фоне этого приёма все гормоны вроде в норме; ТТГ-1,15 мЕд/л (0,4-4,0)
Т4 св.-16,4 пмоль/л (9,0-22,0)
Т3-1,1пмоль/л (2,6 -5,7)……Р.С.: Насколько я знаю-если ТТГ- норма ,а Т3-снижен,то считается это 100% ошибка лаборатории!?
АТ к ТПО-159,1 (повышен,но это и понятно, т.к. АИТ)

УЗИ: Эхопризнаки диффузных изменений в структуре ЩЖ. В области перешейка-узелок 2-3 мм.Объём железы-4,3 см3 ( норма для Ж-до 18 см3), контуры нечёткие,ровные.Плотность понижена,структура-неоднородная.
Пожалуйста, доктор, скажите:

  1. Такой маленький объём железы…насколько это плохо? ( т.к. в 2009 г.-она была-5,9см; в 2006г. -16,9 см.а сейчас совсем маленькая). Операцию я не делала!
  2. О чём говорят мои гормоны и УЗИ ?
  3. Хочу пропить Редуксин 10,т.к.лишних 15 кг. Как взаимодействует Тироксин и Сибутрамин?( нигде в ИНЕТЕ инфо не нашла). Но Вы, уверена, знаете!

Заранее благодарю, Вы хорошее дело делаете, помогая нам разобраться во всех тонкостях анализов…да и вообще дельными советами что сдавать, куда бежать….! С нетерпением жду ответа. Спасибо!

Ответ врача-эндокринолога

2. Здравствуйте, аутоиммуный тиреоидит — это хроническое заболевание, связанное с неправильной работой иммунной системы, что сказывается на функции щитовидной железы (развивается гипотиреоз).

1) В вашем случае снижение объема щитовидной железы говорит о наличии атрофической формы АИТ (то есть ткань щитовидной железы разрушается, но соединительная ткань на её месте не разрастается).

Существует гипертрофическая форма АИТ — объем щитовидной железы большой, даже больше, чем надо, но функция щитовидной железы все равно снижена, так как размер органа увеличен за счет соединительной ткани, а не за счет фолликулов щитовидной железы. Но суть болезни одинакова в обоих случаях — это гипотиреоз на фоне АИТ.

2) Снижение Т3 при нормальном ТТГ — это скорее всего, лабораторная ошибка. Поэтому следует пересдать анализ в другой лаборатории. УЗИ щитовидной железы свидетельствует о наличии АИТ. Узелок в перешейке трогать пока не надо.

3) Вы можете принимать сибутрамин и тироксин одновременно. Другое дело, следует ли? У этого лекарства много побочных эффектов, при появлении которых вы навряд ли сможете понять: причина проблем со здоровьем в щитовидной железе или в действии препарата.

 

Вопрос №3. Ольга

Добрый день!
Планирую беременность(первую, 36 лет), сдала ТТГ Т4С, показатели — ТТГ-3,42, Т4С-13,8, по референсным значениям выданным в клиники, это норма, а гинеколог — сказала, если выше 2,5 ТТГ — обязательно прийти на прием, что это субклинический гипотиреоз, беременность повременить, что надо будет снижать до нормы 2-2,5.
Скажите действительно это опасно для плода, лучше повременить с беременностью? Сейчас уже месяц принимаю йодомарин- его отменить пока или принимать дальше? Заранее благодарю за ответ, а то уже ночь не сплю, а к врачу попаду только на след. неделе.

Ответ врача-эндокринолога

Здравствуйте, Ольга.

Норма ТТГ — до 4,0. О субклиническом гипотиреозе говорят в том случае, если ТТГ выше нормы, а Т4 свободный в норме. При этом жалобы обычно отсутствуют. Гадать, станет он у вас выше нормы или нет, бесполезно. Принимайте йодомарин, планируйте беременность и посетите эндокринолога.

Вопрос №4. Вероника

Вероника
Здравствуйте! Планируем беременность, прохожу обследование. Многие говорят, что важно знать нет ли дефицита йода в организме. Решила для себя сходить и сдать анализ на гормоны щитовидной железы. В клинике я посоветовалась с сотрудниками, что надо сдать, чтобы узнать общее состояния. Мне сказали, что достаточно Т4 общий. После, начала изучать информацию, никто не рекомендует сдавать общий, в основном свободный. Мой результат — 91.10 нмоль(25 лет, 155 см, 47кг). Вроде показатель в норме. Сижу и думаю, на этом успокоится или все таки пойти сдать ТТГ, Т3\Т4 свободный, чтоб уж наверняка. В принципе показаний нет, заметила только чуть повышенную потливость нежели раньше, но скидываю это на то. что не молодею с каждым годом) И еще, когда нервничаю или напрягаюсь замечаю будто комок в горле, успокаиваюсь и все проходит. Относительно недавно началось. Спасибо заранее за ответ.

Ответ врача-эндокринолога

Здравствуйте, для того чтобы проверить работу щитовидной железы вам следует сдать анализ крови на ТТГ. Это очень чувствительный гормон, который вырабатывается в гипофизе. Небольшое отклонение от нормы по результатам обследования уже имеет значение. Одного этого анализа вполне хватит, но лучше ещё сделать УЗИ щитовидной железы.

Вопрос №5. Татьяна

Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Мне 29 лет, рост 162см, вес 64 кг. На щитовидку никогда не жаловалась, но так как планирую беременность, решила провериться. И вот что обнаружилось. Результаты УЗИ: размер щитовидной железы – 16,9 см3. Правая доля – 9,2 см3, левая доля – 7,7 см3, перешеек – 4мм. Структура крупнозернистая, неоднородная с гипоэхогенными узелками в правой доле – 1,5-2,6 мм, в левой доле – 1,5-4,7 мм. Заключение: гиперплазия и диффузное изменение щитовидной железы. Многоузловой зоб.
Результаты анализов: ТТГ — 1,64 мкМО/мл (норма 0,27-4,2), Т4 своб. – 1,13 нг/дл (норма 0,93-1,7). А вот пероксидаза щитовидной железы, антитела – 233,6 МО/мл (норма до 34,0).
Врач-эндокринолог назначил принимать препарат АЛЬБА 3 месяца и селен 2 месяца. Достаточно ли этого для нормализации работы щитовидной железы и уровня антител или нужно другое лечение? Я планирую беременность, но пока не получается. Может ли это быть следствием повышенных антител? Помогите, так ка не хочу терять время на неэффективное лечение.

Ответ врача-эндокринолога

Здравствуйте, если гормональный фон в пределах нормы, то заболевание щитовидной железы не может являться причиной проблем с зачатием. Увеличенные антитела к ТПО говорят о том, что в будущем может начаться гипотиреоз либо гипертиреоз. Но на данный момент ваша ситуация в лечении не нуждается.
Доктор вам выписал БАДы. Применять альба 3 на этапе планирования беременности я бы не советовала. А селен можете пропить (либо купите витамины для женщин, планирующих беременность).
Вам рекомендую сдавать анализ крови на гормоны и делать УЗИ щитовидной железы один раз в год. Если появятся изменения со стороны здоровья, то можно чаще.


29 комментариев для “Консультация врача-эндокринолога

  • 20.08.2016 в 22:01
    Permalink

    Здравствуйте! Меня зовут Оксана. Мне 22 года . У меня проблемы с гормонами щитовидной железы вот уже 6 лет. В 2010 году мне поставили диагноз Аутоиммунный тиреоидит.Гормоны то скачут , то падают. Врачи то подтверждают этот диагноз , то опровергают. Многих врачей я посетила , в надежде , что они мне помогут , так как у меня в городе нет сейчас эндокринолога , но и они ничем не могут мне помочь и поставить точный диагноз. А в прошлом году у меня появилась ещё одна проблема : у меня обнаружили мастопатию. Маммолог мне сказал , что это всё из-за гормонов.
    И вот мои анализы по гормонам:
    За 07.12.2016г.
    ТТГ- 21,62 ( норма 0,40-3,77 )
    Т4 (общий) — 9,6 ( норма 5,1-14,1 )
    Т3 (общий) — 1,15 ( норма 0,80-2,00 ) Эндокринолог мне назначил пить Эутирокс , 50 мкг , 1 раз утром на голодный желудок , за 30 минут до еды. Курс 2 месяца. Почему она мне назначила пить дозу , потому что у меня маленький вес. При моём росте 1,66 см вес мой был на тот момент 44 кг. И через 3 месяца я сдала следующие анализы:
    За 10.03.2016г.
    ТТГ — 0,01 ( норма 0,40-3,77 ) Гормон ТТГ резко понизился . Больше , чем через 2 недели я сдала гормоны Т3 и Т4.
    За 28.03.2016г.
    Т3 ( свободный ) — 3,63 ( норма 2,50-4,30 )
    Т4 (свободный ) -1,34 ( норма 1,00-1,60 )
    Ещё я сдала УЗИ. И вот какой у меня диагноз: Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы . Микрокисты в обеих долях. Эндокринолог сказала мне , чтобы так и принимала Эутирокс , не привышая дозы . И сдача анализов через 2 месяца , только без Т3 и Т4. Я последовала её инструкциям и сдала анализ только на ТТГ .Плюс ко всему у меня ещё потеря веса минус 4 кг. Итого мой вес 40 кг.
    За 22.06.2016г.
    ТТГ — 0,01 ( норма 0,40-3,77)
    На днях я сдавала очередные анализы , плюс ко всему врач мне сказал , чтобы я сдала на Анти к ТПО . И вот какие у меня анализы:
    За 19.08.2016г.
    ТТГ — 0,01 ( норма 0,40-3,77 )
    Т3 ( свободный ) — 4,27 ( норма 2,50-4,30 )
    Т4 ( свободный) — 3,19 ( норма 1,00-1,60 )
    Анти ТПО — 11,46 ( норма 0-34 )
    К тому же ещё сдала общий анализ крови , но он у меня не очень хороший . Низкий гемоглобин , высокий СОЭ и пр. Пожалуйста ,помогите мне выявить причину и установить правильный диагноз.

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, вам следует найти хорошего очного эндокринолога, так как решать подобные проблемы на онлайн-консультации крайне сложно.
    Мое мнение — вам следует снизить дозу эутирокса до 25 мкг. На данный момент у вас симптомы гипертиреоза (избытка гормонов щитовидной железы). Вы не пишите жалобы, которые вас беспокоят (помимо снижения веса). Для выяснения причин низкого гемоглобина надо сделать анализ на уровень сывороточного железа и ОЖСС. Пройдите ФГДС, сдайте кал на скрытую кровь. Если СОЭ выше 20 мм/ч, то вам следует хорошо обследоваться (УЗИ абдоминальное, ФГДС, флюорография). Можно сделать пункцию щитовидной железы (это поможет разобраться с диагнозом).
    Через месяц сдайте повторно анализ крови. Проходите обследование в середине менструального цикла. Если низкий гемоглобин и высокое СОЭ будут сохраняться, то надо подойти к обследованию очень серьезно. Сделайте общий анализ мочи.

    [Ответить]

  • 19.09.2016 в 10:42
    Permalink

    Здравствуйте, мне 34 лет
    Получила результат анализа
    АТПО 12,58 мо/мл (до 34,0)
    АТ к ТГ 567,1 мо/мл (0.00-115.0)
    ТТГ 3,02 мкМО/мл (0,27-4,2)

    УЗИ
    РАЗМЕРЫ:левая доля 22х25х52 мм 14,9см2
    правая доля 25х28х58 мм 21,2 см3
    ПЕРЕШЕЕК: 4мм
    КОНТУРЫ: волнистые,относительно четкие
    ПОДВИЖНОСТЬ: имеется
    ЭХОСТРУКТУРА: не однородная за счет легких гипоэхоченых участков различной формы.
    ЭХОГЕННОСТЬ: понижена
    ЛИМФОУЗЛЫ : не увеличены.
    ЗАКЛЮЧНИЕ: Гипертрофия щитовидной железы Диф-е изменения пареихимы щитовидной железы по тилу мирсоидита .
    а консультация эндокринолога написала ДИАГНОЗ: Подострый тирлондит, средней тяжести рецидивпрующее течение и воспаление сильно.(щитовидной железы)
    мне кажется что сейчас левая доля увеличена и голова боль, давление 90/60 ,что вы мне порекомендуете. что это плохо здоровье щитовидной железы. я планирую беременую.

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, исходя из результатов обследования, вам поставили правильный диагноз. Тиреодит требует лечения, поэтому вам следует обратиться на консультацию к очному эндокринологу. Планирование беременности стоит отложить до стабилизации вашего состояния.
    Нормальный уровень ТТГ говорит о том, что ваша щитовидная железа справляется со своей функцией, поэтому пока коррекции гормонального фона не требуется.
    Перед повторной консультацией сделайте общий анализ крови, мочи, ЭКГ.

    [Ответить]

  • 05.10.2016 в 09:35
    Permalink

    Здравствуйте, дочери 19 лет. Сдали ТТГ 4,04 мМЕ/л (референт.значения 0,3500-4,9400) и СТ4 0,75 нг/дл (референтные знач. 0,79-1,34). При таких результатах обязательно пить л-тироксин или достаточно пить йодомарин. Спасибо.

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, для того чтобы принять решение о назначении гормонального лечения надо видеть пациента лично, знать особенности его состояния здоровья и причины, из-за которых он пошёл проходить обследование. Поэтому посетите очного эндокринолога, но к нему на консультацию лучше прийти с УЗИ щитовидной железы, общими анализами крови и мочи, а также глюкозой крови.
    Есть состояние, субклинический гипотиреоз, которое требует лечения, даже не смотря на минимальное количество симптоматики и практически нормальные анализы. Поэтому не откладывайте посещение врача надолго.

    [Ответить]

  • 15.10.2016 в 22:35
    Permalink

    Здравствуйте.
    Мне 24 года, я чувствую комок в горле, когда плачу или нервничаю. Сдал анализ крови и ттг у меня 0,029 . Подскажите пожалуйста что делать.
    Спасибо

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, вам следует обязательно посетить эндокринолога. Снижение уровня ТТГ говорит о том, что щитовидная железа производит избыточное количество гормонов. Это состояние называется гипертиреоз. Вам следует сделать УЗИ щитовидной железы, сдать анализ крови на Т4 свободный, антитела к тиреоглобулину, ОАК, ОАМ, Б/Х, ЭКГ. и с результатами обратиться к очному врачу.

    [Ответить]

  • 14.11.2016 в 19:18
    Permalink

    Здравствуйте,можно узнать подробнее о нашей болезни.Дочери 14 лет диагноз поставили ожирение избыточным поступлением энергоресурсов , аутоиммунный тиреоидит,гипертрофический вариант,еще инсулинрезистентность. Анализы :Инсулин 15,7;свободный тероксин 12,3;пролактин 331;лютеинизирующий гармон 36,9; фоликулостимулирующий гормон 10,5;кортизол 532;антитела к ТПО 1000.Назначили хофитол,метформин,L-тероксин. Принимаем препараты неделю,пытаемся сидеть на диете,но вес почему то только увеличился на 1кг,может что то не то или организм так адоптируется к лекарствам?

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Екатерина Reply:

    Здравствуйте, снижение веса — это очень длительный процесс. Исходя из поставленного диагноза, лечение назначено правильное. Увеличение веса не связано с приемом новых препаратов. Следует дальше продолжать лечение. Надо сделать акцент на низкоуглеводной диете. Это поможет снизить инсулинорезистентность. Надеяться на препараты не стоит, так как они будут создавать фон для снижения веса, но сами по себе они не являются жиросжигающими препаратами. Без правильного диетического питания и адекватной физической нагрузки результата не будет. Лучше остановить свой выбор на плавание или беге. Фитнес в душных залах и изнуряющие диеты могут принести вред здоровью. Поэтому следует внимательно пересмотреть питание, снизить калорийность, но при этом сохранить его полезность.

    [Ответить]

  • 18.11.2016 в 10:51
    Permalink

    Добрый, день!
    Уже не один год беспокоит сильная потливость, плохо сплю, в этом году начала понемногу терять вес. Списывала на климакс, мне 56 лет и сахарный диабет( пью метоформин). Делали УЗИ трахеобронхеальных артерий, там врач и порекомендовала обследовать щитовидку. Предварительно сдавала до обследования гормон ТТГ 3.16 мкМЕ/мл., он оказался в норме, хотя есть проблемы со щитовидкой. Сахара держу в норме, контролирую, диету соблюдаю.
    Лечение пока никакого не назначено, отправили на биопсию, жду очереди.
    Что можно сказать по результатам УЗИ? Что посоветуете предпринять? Насколько опасно такое состояние? Очень переживаю
    УЗИ щитовидной железы 09.11.2016

    Положение щитовидной железы обычное
    Длина ширина толщина
    Правая доля (см.) 4,7 1,7 1.9
    Левая доля (см.) 4,9 1,4 1,8
    Толщина перешейка в (см) 0,5
    Объем щитовидной железы в куб. см 14,3
    Удельный объем щитовидной железы (куб/см./кг) 0,2
    Контуры не ровные, четкие, капсула фрагментно уплотнена. Эхоструктура несколько пониженной эхогенности, диффузно неоднородная, с гипоэхогенными мелкими образованиями до 5 мм, с четкими контурами.
    В левой ½ перешейка гипоэхогенное образование 10х7х5 мм с четким контуром. Аналогичные образования в правой доле- в нижнем и средних сегментах по 5 мм, в верхнем- 6 мм, в левой доле- на границе нижнего и среднего сегмента 8х4 мм и 11х8х5 мм.
    По боковой поверхности слева увеличены до 17х4 мм лимфоузлы.
    Слюнные железы без видимых эхоструктурных изменений.
    Парощитовидные железы- не визиализируются.
    Заключение: УСК диффузно-узлового зоба. Лимфопатия.

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Екатерина Reply:

    Здравствуйте, результаты УЗИ говорят о наличии большого количества узлов различного диаметра. На данный момент функция щитовидной железы сохранена, но ситуация может измениться. Поэтому вам следует через в шесть месяцев сделать контроль анализа крови на ТТГ. По поводу биопсии — я бы вам рекомендовала не ждать очереди, так как она может подойти и через три месяца. Лучше сделать самостоятельно в платном порядке как можно быстрее, чтобы убедиться в том, что это доброкачественные узлы. Контроль за щитовидной железой надо осуществлять один раз в год (анализ крови на гормоны, УЗИ щитовидной железы с биопсией).

    [Ответить]

    Людмила Reply:

    спасибо большое, завтра иду на биопсию. Через неделю будет ответ, отпишусь по результатам.

    [Ответить]

  • 07.12.2016 в 14:37
    Permalink

    Здравствуйте меня зовут Гоар , меня 28 лет, вес 50 кг ,рост 164 .Сдавала анализ-вот это результат
    Т4 свободный 12.6 и ТТГ 1.18 это нормально?

    [Ответить]

    Юрист Reply:

    Здравствуйте, у всс хорошие показатели гормонального фона. Рекомендую сделать УЗИ щитовидной железы. И проходить ежегодное обследование, особенно, если вы проживаете в регионе с недостатком йода в окружающей среде, либо у вас в семье есть родственники с заболеваниями щитовидной железы.

    [Ответить]

  • 17.12.2016 в 20:35
    Permalink

    Добрый день! Меня зовут Валентина, у меня гипотериоз, принимаю эутирокс 125 мг уже 3 года. Сейчас беременна, 13 недель. В 5 недель сдала анализы на гормоны: ттг 0,0025, т4 16,4 ( норма 11-18), антитела к ТПО 20. Была у двух эндокринологов, один сказал дозировку оставить т. к. Т4 в норме, ттг понижением из-за двойни, хгч повлияло, второй снижать, сказал что низкий ттг может спровоцировать выкидыш. Но сначала персдать анализы. Вчера сдала анализы повторно: ттг 0,006, т4 20 (норма 11-18), т е выше нормы. Полагаю дозу надо снижать, но насколько? К эндокринологов записалась только на 29 декабря, посоветуйте, сколько пока принимать?

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, к сожалению, рекомендовать конкретное лечение, особенно женщине, вынашивающей двойню, на он-лайн консультации доктор не имеет право. Вам следует обратиться на прием к эндокринологу как можно быстрее. По теории, обеспечивать беременных женщин медицинской помощью надо вне очереди, особенно, если на это имеются серьезные показания.

    [Ответить]

  • 18.01.2017 в 22:28
    Permalink

    Здравствуйте! Помогите пожалуйста понять. Если ттг- 6.53 (0.35-5.5), св.Т4- 1.18 (0.89-1.76), общ.Т4- 9 (4.5-10.9), св.Т3- 2.99 (2.3-4.2), АТ ТПО- 1069 (0-60), то назначаются дополнительно гормоны (эутирокс). Но если Т3 и Т4 в норме, зачем их принимать дополнительно? Только потому что ТТГ повышен и есть риск, что когда- нибудь гормонов будет не хватать? И когда- нибудь это когда? У меня ТТГ чуть повышен уже больше года, только уровень АТ ТПО год назад был меньше- 150, но гормоны Т3 и Т4 в норме все это время. Если врачи говорят, что повышенный уровень ТТГ говорит о снижении уровня гормонов, то как тогда понять, что они все же в норме? Зачем лекарства, если щитовидка справляется?
    В данный момент беременность 7 недель, визуально щитовидка не увеличена. Рост 170, вес 52 кг (не менялся). Спасибо.

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, для того чтобы понимать ответ на этот вопрос надо знать основы физиологии и принцип регуляции работы щитовидной железы. Гормон ТТГ вырабатывается в гипофизе. Гипофиз оснащен клетками, которые очень чутко относятся к уровню гормонов щитовидной железы. Если гормонов мало то, гипофиз реагирует увеличением уровня ТТГ. Поэтому ТТГ относят к ультрачувствительным гормонам — он стимулирует щитовидную железу, а та «напрягает» все силы для поддержания уровня своих гормонов. Рано или поздно произойдет истощение клеток, и ее функция уже никогда не восстановится. Появится классическая клиническая картина гипотиреоза.

    Состояние, при котором ТТГ уже высокий, а Т4 еще в норме не зря называют субклиническим гипотиреозом, поскольку уровень гормонов в целом еще в пределах нормы. Но в какие-то дни или часы уровень падает, что повторно улавливает гипофиз и отвечает увеличением ТТГ.

    Если бы не беременность, мои рекомендации не были бы такими настойчивыми. Но на данный момент вы подвергаете риску своего будущего ребенка. Плод развивается в условиях гипотиреоза, что может отразиться на развитии нервной системы и всего организма в целом. Вам следует пересмотреть свое отношение к гормональной заместительной терапии, так как лучше пить одну таблетку сейчас, чем горсть потом, а эффекта от лечения уже не будет.

    Динамика роста антител говорит об активном аутоиммунном процессе в ткани щитовидной железы. Поэтому надеяться на то, что щитовидная железа «вдруг» выздоровеет, не стоит.

    [Ответить]

  • 26.02.2017 в 07:12
    Permalink

    Добрый день!
    Ребенку 6,8 лет. Девочка. Рост 117, вес 21 кг.
    На обследовании (13.02.2017) узи щитовидной железы перед школой ( до этого ничего ребенка не беспокоило, самочувствие нормальное, ребенок жизнерадостный, активный. ) , обнаружено большое увеличение щитовидной железы.
    Результаты: щ. железа расположена в обычном месте. контуры ровные. размеры увеличены :
    Пер =.4мм, , ПР. =5,43 мл., ЛЕВ. = 5,4 мл. ТИР= 10,83мл.. эхоструктура не однородная обеих долей из-за единичных мелких гиперэхогенных включений и единичных мелких кист 1,0- 1,5 мм., эхогенность слабо снижена с обеих сторон. л/ узлы не изменены.
    анализ крови (от 2.02.2017) : лейкоциты- 8,6 , эритроциты 4,7 , тромбоциты 285, гемоглобин 150, СОЭ 6 м.м,
    глюкоза 5 м.м. эоцинофиты -1, палочко-ядерные-1, сегментно-ядерные-44, лимфоциты 48, моноциты -6.

    24.02.2017 переделали узи щ. железы в платной клинике
    результаты: щ. железа — в обычном месте, правая доля- 16мм*18мм*46мм объем 6.35 ;
    левая доля 15мм*16*43* объем 4.94 . сумарный объем 11,29
    перешеек 2мм, контуры ровные, четкие. акустическая плотность понижена. структура диффузно-неоднородная. при ЦДК кровоток в железе усилен. Л. узлы- в верхней части шеи с обеих сторон на глубине 1см визуализируются несколько увеличенных 1.3*0.3 см лимфоузлов.
    форма вытянутая, эхоструктура не изменена.контуры ровные, четкие.
    24.02.2017 Сдали гормоны и я в ужасе от результатов ТТГ 147.1340 при 0.66-4.75 ; Т4 свободный 5.15 при 9-19.05 ; Антитела к ТПО 1000.00 при 0- 5.61
    К врачу только на след. неделе. я просто места себе не нахожу. объясните, что это за заболевание, лечится ли оно. и что нам делать.
    Заранее спасибо.

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Екатерина Reply:

    Здравствуйте, вам следует обязательно посетить очного эндокринолога. Высокие цифры ТТГ говорят о недостаточности функции щитовидной железы. Возникло заболевание из-за неадекватной работы иммунной системы, которая воспринимает собственную щитовидную железу, как чужеродную. Ваше заболевание называется аутоиммунный тиреоидит, сопровождающийся гипотиреозом. В основе лечения будет лежать прием гормонозаместительной терапии (препарат Л-тироксин). Дозу может подобрать только доктор после предварительного осмотра. Принимать лекарство надо будет под контролем гормона ТТГ. Сначала один раз в месяц, далее раз в три месяца. Л-тироксин пьют утром, строго натощак, за полчаса до еды, всю назначенную дозу.

    [Ответить]

    Еленп Reply:

    Добрый день. Сходили к эндокриноголу. Диагноз поставили АИТ с гипотериозом.
    Назначили лечение л-тероксин.
    1 неделя доза 25; 2 неделя доза 50; 3 неделя и последующие доза 62,5 . через 3 месяца приём и сдача анализов на гормоны.
    Подскажите,не большие ли это дозировки для ребёнка.
    Врач сказала меритт давление и пульс, если ребёнку станет плохо прийти раньше, она скорректирует лечение.

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, дозировка любого лекарства подбирается индивидуально в зависимости от результатов анализов, возраста, веса, наличия сопутствующей патологии. В вашем случае эта доза вполне оправдана, потому что ТТГ значительно превышает нормальные значения. Контроль гормонального профиля надо делать в связи с тем, что сразу подобрать адекватную дозировку L-тироксина получается не всегда. Если у ребенка появился частый пульс, проблемы со сном, перевозбуждение, нервозность, жидкий стул, повышенный аппетит или любый другие отклонения в самочувствии, то посетите эндокринолога. Лучше предварительно сделать анализ крови на ТТГ.

    [Ответить]

  • 29.03.2017 в 13:44
    Permalink

    До беременности принимала 50 мкг , ттг было 2,47, т4 св-20 Как забеременела на 3 день задержки начала пить 75 мкг, на следующий день сдала анализы ттг-2,83, т4 св-16.89(12-22). Причём в первые дни задержки очень начала болеть щитовидка и стала раздражительной. Через неделю попала к врачу и она прописал продолжить пить 75 мкг и сдать анализы через две недели. Как думаете правильную ли дозировку назначила врач, может надо пить 100 , чтоб т4 был у верхней границы нормы?

    [Ответить]

    Эндокринолог MAMA12.ru Reply:

    Здравствуйте, значительное увеличение дозы может привести к тиреотоксикозу. Это состояние очень опасно для плола, так как может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
    Поэтому тактика вашего эндокринолога правильная: принимать Л-тироксин по 75 мкг под контролем ТТГ. Получится, что вы будете использовать препарат в увеличенной дозе в течение трех недель. Если 75 мкг хватает, то ТТГ спустя это время будет около 2,5 мЕд/л., что является нормой для первого триместра беременности.

    [Ответить]

  • 12.04.2017 в 11:14
    Permalink

    Здравствуйте, хотела бы сделать инъекции диспорта в область лба и уголки глаз. Но 3 года назад мне поставили диагноз эутиреоз, единичный узловой зоб до 1 см(коллоидный). Пункцию делали. Образование доброкачественное. На сегодняшний день размер щитовидной железы в норме (УЗИ делали в январе 2017г), гормоны в норме. Принимаю йодомарин 150мг и селен актив. С данным заболеванием можно колоть диспорт, не приведет ли это к увеличению узла и нарушению работы щитовидной железы? Спасибо.

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог МАМА12.ru Reply:

    Здравствуйте, если пункцию делали в этом году, то противопоказаний к проведению процедуры у вас нет. Помните, что небольшое количество препарата всасывается в системный кровоток. Индивидуальные реакции могут быть, и предсказать их невозможно.

    [Ответить]

  • 21.04.2017 в 13:27
    Permalink

    Добрый день!
    Нужна помощь в назначении по результатам полученных анализов на гормон щитовидной железы
    Здравствуйте! В 2007 году мне была сделана операция по удалению щж (папиллярный рак)! Пила л-тироксин. Повышали постепенно дозы. В последнее время принимала эутирокс в дозировке 175/150 мкг. Неделю назад сдала анализ, в котором ТТГ повышен, а Т4 свободный- понижен. Результаты анализа таковы: ТТГ — 0.014 (0.34-5.6), Т4 св.= 16.83 (7.9-14.4), ТГ=0.0 (0.0-50.0), АТ-ТГ =3.7 (0.0-100.0). Мне 36 лет, рост 160, вес- 54 кг.
    Так как на данный момент не могу посетить своего врача (живу в другой стране), то надеюсь на возможность Вашей помощи в корректировке принимаемого мною препарата! Заранее благодарна Вам за помощь! С уважением!

    [Ответить]

    Эндокринолог MAMA12.ru Reply:

    Здравствуйте, у вас имеется снижение ТТГ и увеличение Т4. Это свидетельствует о небольшом тиреотоксикозе, что может плохо отразится на вашем здоровье.
    При лечении гипотиреоза, возникшего из-за удаления щитовидной железы по поводу ЗНО, эндокринологи назначают высокие дозы Л-тироксина. В вашем случае надо снизить дозу до 150 мкг в сутки и через месяц сделать контроль ТТГ. Сильно снижать дозировку не рекомендуется, так это лечение является профилактикой рецидива онкологического заболевания. ТТГ должен быть у нижней границы нормы. Если у вас нет жалоб, связанных с тиреотоксикозом (сердцебиение, нарушение сна, нарушение менструального цикла, повышение аппетита, снижение массы тела и др), то тогда лучше продолжить прием Л-тироксина в прежней дозе и через месяц сделать контроль.

    [Ответить]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*