Щитовидная железа. Гормоны

Заболевания щитовидной железы часто встречаются среди населения. Поэтому важно знать, в каких случаях надо обследоваться и какие гормоны сдавать при появлении проблем с щитовидной железой. Заболевания возникают из-за неблагоприятной экологической обстановки, недостатка йода в пище, наследственной предрасположенности.
При наличии жалоб на состояние здоровья рекомендуется проверить щитовидную железу. Лучше всего проходить профилактическое обследование раз в год, включающее УЗИ и анализ на гормоны, чтобы во время выявить заболевания до появления серьезных осложнений. Особенно, это касается женщин после 40 лет, так как с возрастом вероятность появления подобных заболеваний увеличивается. У мужчин болезни бывают реже, но им тоже надо периодически сдавать все анализы.

Виды гормонов для определения патологии щитовидной железы

Щитовидная железа производит два вида гормонов, которые называются:

•  Трийодтиронин (Т3).
•  Тетрайодтиронин (тироксин, Т4).

Они производятся специальными клетками. Т3 является более активным гормоном, но он вырабатывается в небольшом количестве и быстро разрушается в кровотоке. Т4 не так быстро разрушается в кровотоке и вырабатывает в большем количестве, чем Т3, поэтому является основным гормоном щитовидной железы. Действие гормонов очень разнообразно. Они влияют на все виды обмена веществ, на работу сердца, головного мозга и легких, поэтому так важно, чтобы щитовидная железа работала нормально.

Оба гормона щитовидной железы присутствуют в крови человека в двух состояниях: в свободном и в связанном с белком альбумином, который необходим для транспортировки Т3 и Т4 к нужному органу. Если гормоны находятся в связанном состоянии, то они не активные, то есть не производят биологический эффект. Но при обследовании важно знать не только количество свободного (активного) гормона, о и общее количество.

Поэтому целесообразно исследовать: свободный Т4 и общий Т4, свободный Т3 и общий Т3. Но так как это платные анализы, то доктор выбирает наиболее нужные параметры для исследования. Общий Т4 не очень важен для диагностики, а Т3 быстро разрушается в кровотоке, поэтому обычно назначают свободный Т4.

В организме все взаимосвязано, и обычно управляет процессами жизнедеятельности головной мозг. Это касается и щитовидной железы. Её работа контролируется специальными гормонами, которые образуются в гипоталамусе и гипофизе. Для диагностики важен еще один гормон, который образуется в гипофизе:

• тиреотропный гормон (ТТГ).

ТТГ стимулирует работу щитовидной железы. Между ними существует механизм обратной связи. Если начинает синтезироваться много гормонов, то уровень ТТГ уменьшается. Если же уровень гормонов в крови начинает снижаться, то отмечается повышение значений ТТГ. Поэтому во время обследования важно знать результат анализа на тиреотропный гормон.

Анализы для определения патологии щитовидной железы

Многие заболевания, нарушающие синтез гормонов, вызваны аутоиммунными процессами, поэтому важно исследовать уровень антител к компонентам клеток щитовидной железы. При аутоиммунных заболеваниях происходят изменения в работе иммунной системы, и она начинает воспринимать собственные клетки, как чужие. Поэтому начинается образование антител, которые атакуют щитовидную железу. Именно эти антитела надо определять для точной диагностики заболевания.

К ним относят:

• Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО).
• Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ).
• Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рец. ТТГ).

Эти анализы помогают установить причину возникшего заболевания, в результате которого началось нарушение тиреоидного статуса. Обычно их назначают на втором этапе обследования, так как в некоторых случаях бывает увеличение уровня антител при отсутствии гормональных нарушений. Вероятность возникновения заболевания в этом случае достаточно высокая, но оно может и не начаться.

Повлиять на уровень антител очень тяжело, поэтому в таких ситуациях врач занимает выжидательную позицию. При таком результате надо не реже один раз в полгода сдавать анализ на гормоны и делать УЗИ щитовидной железы. Особенно это важно делать женщинам, планирующим беременность, беременным и женщинам старше 40 лет.

При наличии высоко уровня АТ к ТПО или АТ к ТГ ставят диагноз хронический аутоиммунный тиреоидит, особенно, если уже отмечается снижение уровня Т4. А при повышении АТ к рецепторам ТТГ наряду с повышенным уровнем Т4 говорят о тяжелом заболевании — диффузном токсическом зобе.

Когда надо сдавать анализы ?

Щитовидная железа является эндокринным гормоном, продуцирующим гормоны. Это означает, что при нарушении её работы возникают симптомы со стороны многих органов. Поэтому даже при появлении немотивированной слабости и постоянной сонливости имеет смысл сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Но также существуют определенные показания для назначения этого обследования.

К ним относят:

1. Появление зоба — увеличения шеи в месте расположения щитовидной железы.
2. Нарушение ритма сердца и повышение артериального давления у молодого человека.
3. Резкое снижение веса без видимых причин на фоне повышенного аппетита.
4. Повышение веса на фоне слабости, утомляемости и сонливости.
5. Появление пучеглазия (экзофтальм).
6. Алопеция (облысение).
7. Бесплодие, привычное невынашивание.
8. Нарушение менструального цикла (слишком обильные длительные месячные или их полное отсутствие — аменорея).
9. Импотенция и снижение полового влечения.
10. Рождение детей с аномалиями в развитии.
11. Задержка развития умственного и физического у детей в любом возрасте.
12. Контроль лечения гипо- или гипертиреоза.

Как подготовится?

Сдавать анализы на любые гормоны надо с утра и натощак. Это связано с тем, что в ранние утренние часы происходит выброс гормонов в кровь у здорового человека. Поэтому этот период наиболее благоприятный для исследования, так как четко покажет недостаток или избыток этих гормонов. Натощак сдавать анализы из-за влияния белков и жиров крови на уровень гормонов.

Перед исследованием нельзя сильно переживать, так как это может привести к естественному увеличению Т4 в крови, но доктор расценит это как заболевание. Также за день до исследования надо исключить физические нагрузки, прием алкоголя, курение. Также надо избегать стрессов. За два-три дня до обследования желательно перестать принимать препараты йода. Если пациент уже принимает гормоны щитовидной железы, то этот вопрос надо обсудить с врачом.

Иногда требуется прекращение приема таблеток незадолго до исследования, но только если это назначит доктор. Если анализы сдаются для контроля лечения, то препараты прекращать принимать не надо.

Гормоны щитовидной железы: расшифровка

Нормальные показатели гормонального исследования зависят от метода исследования и реактивов, поэтому в каждой лаборатории они могут быть разными.

Но обычно показатели следующие:

• ТТГ: 0,4-4,0 мЕд/л.
• Т3 общий: 1.3 — 2.7 нмоль/л.
• Т3 св.: 2,3 — 6,3 пмоль/лпмоль/л.
• Т4 общий: 58-161 нмоль/л.
• Т4 св.: 10,0 — 24,0 пмоль/л.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ): < 40 МЕ/мл.
• Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО):  < 35 МЕ/мл.

Тиреоидный статус

Пациент, имеющий заболевание щитовидной железы, должен понимать взаимосвязь между гормонами, поэтому приведенная ниже таблица поможет разобраться в результатах анализов.

Для того чтобы правильно поставить диагноз обязательно нужна консультация эндокринолога, так как только доктор сможет объединить воедино все симптомы и результаты обследования, а после назначить соответствующее лечение.

Необходимо помнить, что если есть необходимость в приеме гормонов, то от этого отказываться нельзя. Никакие таблетки или средства народной медицины не смогут восполнить недостаток гормонов.

В этом случае начнутся необратимые изменения во всех внутренних органах, которые невозможно будет устранить ни гормонами, ни другими таблетками. Поэтому надо доверят назначениям доктора и выполнять все его рекомендации, тогда с заболеваниями щитовидной железы можно будет прожить очень долгую жизнь.

Автор статьи: врач-эндокринолог Монакова Екатерина

ВЫ МОЖЕТЕ ЗАДАТЬ ЗДЕСЬ (в комментариях) СВОЙ ВОПРОС И ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА.
Не забывайте указывать ( при необходимости) свой возраст, рост и вес.