Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочная контрацепция считается самым распространенным методом, который выбирают женщины для предупреждения беременности. По статистике, в наше время около 70 млн. взрослого женского населения детородного возраста прибегают к использованию различных видов ВМК. Россия занимает одно из первых мест (данные, предоставленные Минздравом РФ).

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочное средство представляет собой хорошо гнущееся устройство небольшого размера, которое вводится в матку на долгий срок для того, чтобы предохраниться от нежелательной беременности.

Внутриматочные средства выпускаются самых разнообразных форм: в виде спирали, кольца и др. В наше время изготавливаются они из материала – пластик и содержат специальный медицинский препарат. Такие средства могут изготавливаться с нитями (усиками), располагающимися внутри влагалища.

Классификация

ВМК делится на две основные группы:

1. Медикаментозные контрацептивы, которые имеют в своем составе гестагены, либо медь, они выделяют в матку химические вещества: ионы гестагена или меди. Эта группа считается более безвредной, побочных реакций и осложнений практически не бывает и по эффективности показатели очень высоки.
2. Немедикаментозные контрацептивы: нейтральные, либо инертные, которые изготавливаются из материала – полиэтилен (при добавлении сульфата бария).

Механизм действия

Механизм действия ВМС обусловлен:

• замедлением скорости передвижения яйцеклетки в матку;
• общим влиянием на возможность спермы передвигаться через матку;
• изменением выстилающего матку эндометрия;
• сгущением цервикальной слизи;
• предотвращением внедрения оплодотворенной яйцеклетки в матку (ее стенку).

Такие устройства используют женщины повсеместно, они популярны ввиду своей безопасности. ВМС не используют дольше срока, который указан на самой упаковке. Так как можно спровоцировать воспаления. По истечении срока использования средство из матки удаляется. Все эти манипуляции, включая как введение, так и извлечение делает врач.

При нахождении устройства в матке, вероятность наступления беременности минимальна.

ВМС применяют женщины разного возраста, имеющие любое количество беременностей, которые хотят эффективную долговременную защиту, не требующую проведения каких-либо ежедневных манипуляций. Женщинам, которые не рожали и юным девушкам желательно пользоваться другими методами, например, гормональными препаратами.

ВМС применяют:

• женщины, которые сделали аборт без инфекционных осложнений;
• женщины, применяющие ГВ;
• те, кто не должен (курильщицы, которым больше 35 лет) или не хочет пользоваться гормональными средствами;
• женщины, у которых, практически, нет риска заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Преимущества

• незамедлительное эффективное действие спирали после введения;
• доступный метод;
• разрешается использовать тем женщинам, у которых существуют противопоказания на использование гормональных контрацептивов;
• минимальные побочные эффекты;
• может использоваться женщинами на ГВ;
• фертильность возвращается сразу же после извлечения ВМС;
• неприятные ощущения при менструации становятся менее выраженные;
• эффективный метод (около 10 лет);
• нет никакого влияние на половой акт;
• если отсутствуют жалобы, достаточно одного повторного визита к гинекологу;
• женщина может расслабиться, так как не требуется постоянной заботы о предохранении;
• эффективность высока, по сравнению, с другими методами контрацепции.

Недостатки

• в первые месяцы использования могут возникнуть менструальные кровотечения и неприятные ощущения;
• это средство не подойдет тем женщинам, у которых болезненная и продолжительная менструация;
• требуется определенная медицинская манипуляция, которую проводит гинеколог, при введении и удалении;
• потребуется осмотр гинекологом и определенное обследование перед введением устройства (на отсутствие половых инфекций);
• с осторожностью использовать женщинам, которые не рожали;
• нужно проверять усики спирали (после каждых месячных), так как существует небольшая вероятность самопроизвольного выпадения ВМС;
• если отсутствует постоянный половой партнер, этот метод не рекомендуется, так как повышается вероятность риска заразиться инфекциями, которые передаются половым путем, в этом случае лучшая альтернатива — барьерные контрацептивы для женщин.

Меноррагия у женщин с внутриматочными контрацептивами

Меннорагия представляет собой продолжительное маточное кровотечение, которое повторяется с одинаковым интервалом.

Меноррагия может развиться при неправильном применении ВМС. Такой побочный эффект имеет место быть, правда не так часто. Если женщина при применении внутриматочных контрацептивов, замечает, что месячные стали намного обильнее обычных, ей нужно обратиться к гинекологу и вполне возможно, что придется отказаться от такого метода контрацепции. Иначе есть вероятность, что разовьется меноррагия.

Противопоказания

Относительные

Существуют факторы, при которых пользоваться данным методом не рекомендуется, но это зависит от здоровья женщины, какая у нее возможность использовать медицинскую помощь и другие способы контрацепции:

1. Если присутствуют нарушения свертываемости крови.
2. Заболевания сердца, пороки.
3. Месячные с нерегулярным циклом или с повышенными болевыми проявлениями.
4. Относительное противопоказание при отсутствии родов.
5. Повышенный риск заразиться заболеваниями, передающимися половым путем, такими как, СПИД, гонорея, сифилис и др.
6. Имеющаяся в анамнезе осложненная беременность, например, внематочная.
7. Много половых партнеров у женщины или ее партнера.

Абсолютные

1. Если предполагается беременность.
2. Наличие острых и хронических процессов в половых органах, как внутренних, так и наружных.
3. Кровотечение (маточное), причина которого не установлена.
4. Подозрение на онкологию гениталий.
5. Любая патология матки (фиброматоз, стеноз, двурогая матка и др.), которая не дает успешно ввести и эффективно использовать ВМС

Осложнения

Во время использования такого метода, как внутриматочная контрацепция, есть вероятность такого грозного осложнения – перфорация матки. Проявляется это острыми болями в нижней части живота. Следует не откладывая сделать УЗИ, а также провести гистероскопию. Если перфорация частичная, то можно удалить спираль через влагалище. В случае, если произошла полная перфорация, понадобятся медицинские мероприятия по проведению процедуры лапаратомии, либо лапароскопии. Часто перфорация, которая произошла частично, проходит для женщины незаметной, это выявляется после извлечения устройства из матки.

Когда применяется внутриматочная контрацепция, осложнения, которые чаще всего случаются – это болевые ощущения, воспалительные процессы, продолжительные кровяные выделения. При продолжительных и частых болях может быть выявлено несоответствие размеров матки и введенной ВМС. Если боли схваткообразного характера, то это может указывать на самопроизвольное изгнание ВМС из матки. Чтобы такое избежать, следует после введения ВМК принять одно из нестероидных средств (вольтарен, индометацин и др.).

Повышение температуры в сочетании с болевыми ощущениями, гнойные выделения могут говорить о воспалительном процессе. При отсутствии своевременного и надлежащего лечения, возникшего вследствие использования спирали, или если оно будет неправильным, могут произойти серьезные последствия. ВМК, обычно, удаляют на фоне противовоспалительной терапии.

Если используется ВМК, беременность в очень редких случаях может наступить. При желании ее можно оставить и сохранить. Однако, при использовании спирали, бывают случаи, когда возникает внематочная беременность.

Удаление

ВМС удаляется неизбежно после того, как вышел ее срок использования. Порой эту манипуляцию проводят раньше, для того, чтобы избежать возможных осложнений.
Удаление проводится исключительно гинекологом. Женщина тщательно осматривается, чтобы исключить негативные последствия и при необходимости назначается лечение.

Причины

Причины удаления могут быть обусловлены такими факторами:

1. Срок использования подошел к концу. В основном, срок ношения рассчитан на 3-5 лет, но иногда возможно использование до 10 лет.
2. Обнаружение опухоли или миомы.
3. Возникшая незапланированная беременность (также внематочная). Случается, и такое, но редко. В этом случае спираль извлекается.
4. Воспалительные процессы органов малого таза. Спираль удаляется и назначается адекватное лечение.
5. В случае смещения спирали, (можно определить по усикам – они становятся длиннее, либо короче) она удаляется и вставляется новая.
6. Желание забеременеть. Беременеть можно сразу после извлечения спирали, это не возбраняется. Исключение, только, составляют случаи, когда приходиться прибегать к лечению, при обнаружении, каких-либо, осложнений из-за использования ВМС.

Как проходит удаление спирали

Эта медицинская манипуляция не приносит болезненных ощущений, если женщина практически здорова. Процедуру проводит специалист.
Сначала женщина осматривается, гинеколог оценивает состояние ВМС и возможно ли ее удалить амбулаторно и безболезненно. Если усики отсутствуют или обнаружены какие-либо другие трудности, то удалять приходиться при помощи процедуры гистероскопии.
Извлекается спираль, обычно, во время месячных.

Методы удаления и применение наркоза

• в период месячных (применяется местное обезболивание);
• при определенных сложностях (если отсутствуют усики), применяется гистероскопия с наркозом (внутривенная инъекция);
• если через цервикальный канал удалить спираль нет никакой возможности, извлечение происходит через брюшную полость под общим наркозом.

Как выбрать спираль

Мультилоад

Эта спираль имеет форму полуовала (с шиповидными выступами). Это помогает ей отлично закрепляться в матке, уменьшая риск произвольного извлечения. Цена около 3000 руб.

Спираль Нова Т

Эта спираль имеет форму в виде буквы Т. Материал изготовления – пластик (оплетка – медь). Гибкая, что дает безопасное установление. Цена около 2500 руб. Срок ношения около 5 лет.

Мирена

Спираль в виде пластикового стержня, который имеет вид буквы Т. Гибкие плечики и кольцо, которое удобно при извлечении спирали. Эта спираль действует не только как контрацептив, но и оказывает лечебное действие при миоме матки и эндометриозе, благодаря содержанию прогестеронового препарата (Левоноргестрел). Дорогая по цене (7000-11 000 руб.), но и эффективная. Срок использования 5 лет.

Юнона Био – Т

Это ВМС нового поколения. Изделие изготовлено из материала – инертный пластик. Содержит медь и серебро. Имеет форму буквы Т или форму кольца. Цена около 700 руб. Применяется в течение 7-8 лет.

Goldlili спираль

Спираль с содержанием золота новое изобретение от компании новое «Гедеон Рихтер». Обладает свойством подавлять бактериальные инфекции. Ставят ее в последние дни месячных. После 10 недель использования следует прийти на осмотр к гинекологу на плановый осмотр.  Стоимость около 10 000 руб. Срок ношения 5 лет.

Народные средства предохранения от нежелательной беременности

Предохраняться от беременности можно и народными средствами, (например, спринцевание подкислённой водой или марганцовкой после завершения полового акта) и если выбран нетрадиционный метод, то нужно учесть, что он далеко не эффективен. Это может пригодиться в случае, если в нужный момент отсутствует другая защита, но врачи не рекомендуют часто к этому прибегать (ввиду большого риска нарушить микрофлору влагалища), а все-таки предпочесть иное средство современной медицинской контрацепции.

Правильный выбор – залог сохраненного здоровья

Спираль следует выбирать сугубо индивидуально, ориентируясь на физиологическое состояние женщины. Советовать может только личный гинеколог. Если рассматривать статистику эффективности средств контрацепции для женщин, то стоит отметить, что ВМС стоит на втором месте (эффективность 90%), опережает этот метод только противозачаточный укол (99.9%), но он не всем подходит. В любом случае, при выборе, нужна консультация специалиста.

Если женщина предпочла для себя метод предохранения при помощи ВМС, она обязана на протяжении всего срока ношения спирали, следить за своим состоянием, так как присутствие инородного тела в матке требует повышенного внимания к собственному здоровью. Важно не пропустить возможные реакции организма. И обязательно контролировать сроки удаления, иначе это чревато врастанием спирали глубоко в эндометрий. В такой ситуации безболезненно извлечь ее не получится. При правильном предохранении с помощью ВМС женщине можно сохранить здоровье.

Автор статьи: врач Косимова Н.В.