Заболевания щитовидной железы распространены повсеместно. Это связано как с недостатком йода в окружающей среде, так с плохой экологической обстановкой. Большое влияние имеет генетическая предрасположенность. Поэтому надо внимательно относиться к своему здоровью, так как от подобных проблем никто не застрахован.
Гипертиреоз, или повышенная функция щитовидной железы, протекает всегда ярко, поэтому запущенные случаи встречаются редко. А вот гипотиреоз, или снижение функции, протекает медленно и скрыто.
Что такое гипотиреоз
Гипотиреоз – это симптомокомплекс, который возникает из-за нарушения образования гормонов щитовидной железы. Чаще болеют женщины, но вероятность гипотиреоза у мужчин тоже не маленькая. Возникает он при нескольких заболеваниях. К ним относят: аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, подострый тиреоидит.
Помимо заболеваний самой щитовидной железы, гипотиреоз начинается при проблемах с гипофизом или гипоталамусом. Поэтому если в результате обследования обнаружили снижение количества гормонов в крови, то надо выяснить причину этого состояния.
Выделяют два основных гормона – тироксин Т4 и трийодтиронин Т3. Они оказывают влияние на работу всех внутренних органов, поэтому жалобы при гипотиреозе бывают самые разные. Но пациенты направляются на обследование не к тому специалисту и часто теряют драгоценное время.
Поэтому к моменту постановки правильного диагноза в организме уже начинаются серьезные изменения. Исходя из перечисленного, признаки и симптомы гипотиреоза надо знать не только докторам, но и обычным людям.
Симптомы гипотиреоза
Клиническая картина зависит от тяжести гипотиреоза, то есть от того, насколько снизился уровень гормонов. Также одни пациенты больше жалуются на сердце, другие на пищеварительный тракт.
Много девушек обследуют щитовидную железу из-за отсутствия беременности на протяжении длительного времени. Но при внимательном опросе пациента и сборе анамнеза можно заметить, что все жалобы бывают у одного человека, просто степень выраженности у них разная. В основном появляются жалобы на:
Ухудшение памяти, снижение работоспособности, постоянная сонливость в течение дня. Замедляется двигательная реакция, а эмоции становятся очень скудными. Это признаки нарушений со стороны нервной системы.
Нарушение ритма сердца, одышка, понижение давления и брадикардия всегда бывают при гипотиреозе. Чаще на это обращают внимание зрелые люди, привыкшие контролировать свое давление и частоту сердечных сокращений.
Изменение пищеварения. Основная жалоба – запоры. Также многие пациенты отмечают снижение аппетита, тяжесть в желудке после приема пищи, отрыжку.
Увеличение веса. Этот симптом появляется из-за задержки жидкости в межклеточном пространстве. Также сказывается замедление обмена веществ, которое всегда бывает при гипотиреозе. Снижение сексуального желания и бесплодие являются частыми признаками гипотиреоза у молодых людей. Изменение внешнего вида. Кожа становится сухой, волосы и ресницы выпадают, ногти быстро ломаются.
Лицо отекает и становится округлым. На это больше обращают внимание девушки и женщины.
Гипотиреоз у мужчин протекает с теми же симптомами, но они редко сразу обращаются к врачу. Но при появлении импотенции или бесплодия мужчины начинают обследоваться. Знающий уролог не забывает про возможные проблемы с щитовидной железой и направляет пациентов на анализы. Снижение выносливости у мужчин, одышка во время спортивных упражнений или при подъеме тяжестей также являются поводом для обращения к врачу.
Иногда гипотиреоз протекает бессимптомно или с небольшим количеством проявлений. Пациент при этом не предъявляет ярких жалоб. Наиболее опасно такое состояние для женщин, планирующих беременность. При этом яйцеклетка может созреть и оплодотворение произойдет. Но организм не готов к вынашиванию беременности, что приводит к выкидышу.
Также гипотиреоз у беременной может привести к нарушению развития центральной нервной системы. Ребенок рождается с неисправимыми отклонениями, которые можно было бы предотвратить своевременным лечением.
Обследование
Целью обследования является определение уровня гормонов щитовидной железы и диагностика основного заболевания. Назначает первичное обследование тот доктор, к которому обратился пациент. Обычно это анализ крови на свободный Т4 и ТТГ. Если выявлено отклонение, то дальнейшие анализы назначает уже эндокринолог.
Принято исследовать общий и свободный Т4. Определение Т3 не имеет существенного значения в диагностике, поэтому его исследуют редко. Также обязательно надо провести анализ на ТТГ. Это тиреотропный гормон, который образуется в гипофизе. Его увеличение приводит к стимуляции синтеза гормонов в щитовидной железе.
Если количество гормонов в крови падает, то количество ТТГ увеличивается. При большом количестве тироксина в крови значение ТТГ уменьшается. То есть они работают по принципу « обратной связи».
Определение ТТГ при подозрении на гипотиреоз надо проводить обязательно. При скрытом, или субклиническом, гипотиреозе количество тироксина в крови нормальное или на нижней границе нормы, а ТТГ уже становится высоким. То есть он стимулирует щитовидную железу для активной работы. Поэтому признаков в начале заболевания никогда не бывает. Но потом щитовидная железа истощается, что приводит к появлению яркой клинической картины.
При гипотиреозе результаты анализов должны быть такими:
Т4 ниже нормы (норма общего Т4 58-161 нмоль/л, норма свободного Т4 10,3-24,5). ТТГ выше нормы (норма ТТГ 0.4 — 4 мкМЕ/мл).
Также следует сдать кровь на антитела к тиреоидной пероксидазе. В норме их значение должно быть меньше 35 МЕ/мл. Если результаты обследования выше, то это свидетельствует о наличие аутоиммунного процесса, направленного против ткани щитовидной железы. В таких случаях основной диагноз у пациента – это хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ).
Питание при гипотиреозе
Организация правильно питания лежит в основе лечения гипотиреоза. Лучше кушать маленькими порциями, так как пищеварение у пациентов ослабленное. Калорийность пищи снижают за счет уменьшения в ней углеводов и жиров.
Количество белков при этом должно оставаться прежним. Надо исключить продукты с высоким содержанием холестерина (при гипотиреозе из-за нарушения обмена веществ возникает гиперхолестеринемия). Также ограничивают потребление соли и жидкости из-за склонности к отекам.
Надо стимулировать пищеварение при помощи продуктов. Поэтому стоит как можно больше кушать овощи, фрукты, ягоды, кисломолочные продукты. Рекомендуют свеклу, чернослив, шпинат, гречку, яйца, помидоры и картофель.
Так как заболевания щитовидной железы часто возникают из-за недостатка йода, то нужно употреблять в пищу морскую капусту и морепродукты. Они богаты йодом, и помогут быстрее восстановить здоровье. Но лекарственные препараты йода бесконтрольно принимать нельзя, так как они могут привести к избытку йода и ухудшению состояния.
Лечение гипотиреоза народными средствами
Лечение гипотиреоза заключается в применении препаратов левотироксина для заместительной гормонотерапии. Это синтетический гормон, схожий по структуре с гормонами щитовидной железы. Он обладает способностью связываться с рецепторами тироксина, поэтому оказывает такой же эффект. Состояние пациента улучшается в начале лечения.
Проходит одышка, снижается вес, нормализуется ритм сердца, исчезают жалобы со стороны пищеварительного тракта. У девушек восстанавливается менструальный цикл, появляется способность к зачатию.
Лечение гипотиреоза не должно проходить без гормонотерапии, потому что только лекарственные препараты могут восстановить уровень гормонов. Принимать их надо в течение всей жизни. Но вместе с методами традиционной медицины можно использовать лечение гипотиреоза народными средствами.
Популярными рецептами являются:
Порошок, приготовленный из сушеной морской капусты, настаивают в пропорции 1 чайная ложка на стакан кипятка. Принимают по два раза в день один месяц. Лекарственные травы помогают в борьбе с гипотиреозом. Используют траву чистотела, плоды укропа, корень девясила, плоды дурнишника.
Смешивают в одинаковых пропорциях, берут 2 столовые ложки сбора, настаивают в 0,5 литра кипятка. Принимают длительно по Ѕ стакана три раза в день. Для лечения гипотиреоза применяют смесь из отваренного чеснока 50 гр., грецких орехов 150 гр., семян укропа 5 столовых ложек и 500 гр. меда. Все компоненты перемешивают, настаивают в течение суток в холодильнике. Принимают за полчаса до еды по столовой ложке три раза в день.
Средства народной медицины можно сочетать с лекарствами, но ими нельзя заменить гормональную терапию. Комбинированное лечение поможет быстрее устранить симптомы заболевания. Регулярно надо сдавать контрольные анализы, которые подтверждают эффективность проведенного лечения. Гипотиреоз, выявленный в начале заболевания, хорошо компенсируется, и пациенты начинают вести прежний образ жизни. Но принимать гормоны надо утром ежедневно, тогда все будет в порядке.
Автор статьи: врач-эндокринолог Монакова Екатерина
ВЫ МОЖЕТЕ ЗАДАТЬ ЗДЕСЬ (в комментариях) СВОЙ ВОПРОС И ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА.
Не забывайте указывать (при необходимости) свой возраст, рост и вес.
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР! А ЕСЛИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ, УРОВЕНЬ ГОРМОНОВ НОРМАЛИЗУЕТСЯ, ЕСТЬ ЛИ НЕОБХОДИМОСТЬ ПРОДОЛЖАТЬ ИХ ПРИНИМАТЬ?
добрый день! мне 43 года рост 173 вес 83.сдала анализы — ттг 14.8 врач выписала эутирокс и витамины.хотела узнать можно с этим препаратом принимать регулон? его я принимаю как противозачаточное. с\у Галина
Здравствуйте, если речь идет о гипотиреозе, то принимать гормонозаместительную терапию надо длительное время (чаще всего, пожизненно). Со временем может потребоваться коррекция дозировки гормонов, поэтому ТТГ и Т4 свободный надо сдвать регулярно (в начале лечения один раз в три месяца, далее можно один раз в год при условии отсутствия жалоб).
Здравствуйте, противозачаточные препараты можно принимать вместе с гормонозаместительной терапией. Смысл применения Эутирокса заключается в том, что вы восстанавливаете уровень собственных гормонов. Молекула Эутирокса идентична той молекуле тироксина, которая синтезируется в здоровой щитовидной железе. Поэтому этот препарат можно принимать с любыми лекарственными средствми, в том числе и с противозачаточными таблетками.
Добрый день! Мне 65 лет. Рост165. Вес 72. Диагноз: субклинический гипотиреоз. ТТГ – 5,3 мМЕ/л; Тироксин свободный — 11,5 пмоль/л;
Был назначен L тироксин 25 мг. Принимала 38 дней. Были улучшения. Но, не подумав, еще смазывала ранку йодом. (могло ли это повлиять?)
Далее заметила повышение частоты пульса. За три дня повысился с 83 до 140. Давление 160 /100.
Сдала гормоны: ТТГ – 0,024 мМЕ/л; тироксин свободный – 29,6 пмоль/л. Кардиограмма показала синусовую тахикардию. После отмены тироксина тахикардия прошла.
В какой дозировке мне принимать тироксин? (12 мг?)
Добрый день, спасибо за вопрос. Ответ на него выложен в разделе ответов врача-эндокринолога http://mama12.ru/konsultaciya/vracha-endokrinologa
У населения всего мира в рационе питания слишком мало йода, поэтому гипотиреоз — распространённое расстройство эндокринной системы.
здравствуйте!у меня гипотиреоз,моя врач назначила сдавать анализ раз в пол года,и только ТТГ,права ли она?или всё же важен и Т4?заранее благодарна за ответ.
Добрый день, подскажите пожалуйста, можно ли вылечить гипотиреоз навсегда ?
Здравствуйте, гипотиреоз — это состояние, которое характеризуется снижением уровня гормонов щитовидной железы в крови. Причина возникновения гипотиреоза бывает разная. Чаще всего, это аутоиммунный тиреоидит, вылечить который невозможно. Но если принимать гормонозаместительную терапию L-тироксином, то болезнь не будет прогрессировать.
Иногда гипотиреоз бывает из-за недостатка йода. Тогда при восстановлении уровня йода в крови количество гормонов может нормализоваться.
В основном, гипотиреоз требует постоянного лечения на протяжении многих лет под контролем уровня ТТГ.
доктор, скажите плиз а можно ли принимать йодомарин при гипотиреозе ?
Здравствуйте, если гипотиреоз вызван аутоиммунным тиреоидитом, то тогда прием препаратов йода противопоказан. Считается, что йод будет стимулировать аутоиммунный воспалительный процесс в щитовидной железе. Это приведет к ухудшению состояния.
Если гипотиреоз вызван недостатком йода, то препараты йодомарин будет лежать в основе лечения.
Можно ли принимать рыбий жир при гипотиреозе ?
Здравствуйте, рыбий жир содержит полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Это очень полезно для организма человека, так как в обычной пище их количество очень мало.
Особенно, ПНЖК нужны для нервной системы.На работу щитовидной железы напрямую они не влияют. Но принимать гормонозаместительную терапию и рыбий жир одновременно можно.
Здравствуйте, в области горла у меня небольшая опухоль и болит, частые отеки рук и ног, давление низкое иногда. Рост 168см, вес 69кг, возраст 30 лет. Хочу сдать анализы на гормоны, предполагаю что, что-то с щитовидной железой не так. Не знаю какие нужно вперед сдавать Т4, ТТГ или Т3? Узи может лучше сделать? Или общий анализ крови тоже нужен?
Здравствуйте, есть такое понятие, как комплексное обследование. В вашем случае надо обязательно пройти УЗИ щитовидной железы, гормоны ТТГ, Т4 и антитела к ТПО. Выбрать что-то одно нельзя, так как один нормальный анализ не гарантирует отсутствие проблем с щитовидной железой.
Так как вы предъявляете разнообразные жалобы, то рекомендую вам сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови. Посетите очного эндокринолога после обследования.
Моя бабушка постоянно мне в детстве рисовала решетку на руках. Теперь понятно для чего.
Здравствуйте. Мне 36 лет. Порядка 10 лет диагноз АИТ. Постоянно принимаю Эутирокс (текущая доза 112,5). Последние 6 мес. сильно поднялись Анти-ТПО (307). Назначили 2 мес. пить Олиго-селен (сут.доза 15 мкг).
Последние анализы после лечения Олиго-селеном: FT4-16, ТТГ-2,4594, Анти-ТПО-479,5
У меня вопросы:
1. Можно ли беременеть с таким уровне Анти-ТПО?
2. Как снизить Анти-ТПО?
Здравствуйте, рост антител к ТПО говорит о наличии аутоиммунного процесса, который идет в щитовидной железе. При АИТ иммунная система человека воспринимает собственную щитовидную железу, как чужую. Поэтому в крови появляются антитела. Отдельно антитела не лечат, лечат результат этого процесса — гипотиреоз. А он у вас компенсирован. Поэтому вы можете планировать беременность, но под постоянным контролем ТТГ.
Мне 66 лет, рост 160см, вес 75кг. Впервые сдала анализ крови на гормоны. ТТГ — 4,2. Мне назначили Эутирокс пожизненно. Это правильно? Может сначала диету, потом пересдать анализ, выяснить причину — тогда назначать гормоны пожизненно?
Здравствуйте, при лечении гипотиреоза диета и коррекция образа жизни не помогают. Но в вашем случае не следует торопиться с лечением. Лучше пересдать анализ крови через три месяца и обязательно вместе с Т4 свободным. Так же желательно сделать антитела к ТПО. УЗИ щитовидной железы пройдите в ближайшее время. По результатам этих обследований решается вопрос о лечении гипотиреоза.