Щитовидная железа. Гормоны

Заболевания щитовидной железы часто встречаются среди населения. Поэтому важно знать, в каких случаях надо обследоваться и какие гормоны сдавать при появлении проблем с щитовидной железой. Заболевания возникают из-за неблагоприятной экологической обстановки, недостатка йода в пище, наследственной предрасположенности.
При наличии жалоб на состояние здоровья рекомендуется проверить щитовидную железу. Лучше всего проходить профилактическое обследование раз в год, включающее УЗИ и анализ на гормоны, чтобы во время выявить заболевания до появления серьезных осложнений. Особенно, это касается женщин после 40 лет, так как с возрастом вероятность появления подобных заболеваний увеличивается. У мужчин болезни бывают реже, но им тоже надо периодически сдавать все анализы.

Виды гормонов для определения патологии щитовидной железы

Щитовидная железа производит два вида гормонов, которые называются:

  •  Трийодтиронин (Т3).
  •  Тетрайодтиронин (тироксин, Т4).

Они производятся специальными клетками. Т3 является более активным гормоном, но он вырабатывается в небольшом количестве и быстро разрушается в кровотоке. Т4 не так быстро разрушается в кровотоке и вырабатывает в большем количестве, чем Т3, поэтому является основным гормоном щитовидной железы. Действие гормонов очень разнообразно. Они влияют на все виды обмена веществ, на работу сердца, головного мозга и легких, поэтому так важно, чтобы щитовидная железа работала нормально.

Оба гормона щитовидной железы присутствуют в крови человека в двух состояниях: в свободном и в связанном с белком альбумином, который необходим для транспортировки Т3 и Т4 к нужному органу. Если гормоны находятся в связанном состоянии, то они не активные, то есть не производят биологический эффект. Но при обследовании важно знать не только количество свободного (активного) гормона, о и общее количество.

Поэтому целесообразно исследовать: свободный Т4 и общий Т4, свободный Т3 и общий Т3. Но так как это платные анализы, то доктор выбирает наиболее нужные параметры для исследования. Общий Т4 не очень важен для диагностики, а Т3 быстро разрушается в кровотоке, поэтому обычно назначают свободный Т4.

В организме все взаимосвязано, и обычно управляет процессами жизнедеятельности головной мозг. Это касается и щитовидной железы. Её работа контролируется специальными гормонами, которые образуются в гипоталамусе и гипофизе. Для диагностики важен еще один гормон, который образуется в гипофизе:

  • тиреотропный гормон (ТТГ).

ТТГ стимулирует работу щитовидной железы. Между ними существует механизм обратной связи. Если начинает синтезироваться много гормонов, то уровень ТТГ уменьшается. Если же уровень гормонов в крови начинает снижаться, то отмечается повышение значений ТТГ. Поэтому во время обследования важно знать результат анализа на тиреотропный гормон.

Анализы для определения патологии щитовидной железы

Многие заболевания, нарушающие синтез гормонов, вызваны аутоиммунными процессами, поэтому важно исследовать уровень антител к компонентам клеток щитовидной железы. При аутоиммунных заболеваниях происходят изменения в работе иммунной системы, и она начинает воспринимать собственные клетки, как чужие. Поэтому начинается образование антител, которые атакуют щитовидную железу. Именно эти антитела надо определять для точной диагностики заболевания.

К ним относят:

  • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО).
  • Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ).
  • Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рец. ТТГ).

Эти анализы помогают установить причину возникшего заболевания, в результате которого началось нарушение тиреоидного статуса. Обычно их назначают на втором этапе обследования, так как в некоторых случаях бывает увеличение уровня антител при отсутствии гормональных нарушений. Вероятность возникновения заболевания в этом случае достаточно высокая, но оно может и не начаться.

Повлиять на уровень антител очень тяжело, поэтому в таких ситуациях врач занимает выжидательную позицию. При таком результате надо не реже один раз в полгода сдавать анализ на гормоны и делать УЗИ щитовидной железы. Особенно это важно делать женщинам, планирующим беременность, беременным и женщинам старше 40 лет.

При наличии высоко уровня АТ к ТПО или АТ к ТГ ставят диагноз хронический аутоиммунный тиреоидит, особенно, если уже отмечается снижение уровня Т4. А при повышении АТ к рецепторам ТТГ наряду с повышенным уровнем Т4 говорят о тяжелом заболевании — диффузном токсическом зобе.

Когда надо сдавать анализы ?

Щитовидная железа является эндокринным гормоном, продуцирующим гормоны. Это означает, что при нарушении её работы возникают симптомы со стороны многих органов. Поэтому даже при появлении немотивированной слабости и постоянной сонливости имеет смысл сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Но также существуют определенные показания для назначения этого обследования.

К ним относят:

  1. Появление зоба — увеличения шеи в месте расположения щитовидной железы.
  2. Нарушение ритма сердца и повышение артериального давления у молодого человека.
  3. Резкое снижение веса без видимых причин на фоне повышенного аппетита.
  4. Повышение веса на фоне слабости, утомляемости и сонливости.
  5. Появление пучеглазия (экзофтальм).
  6. Алопеция (облысение).
  7. Бесплодие, привычное невынашивание.
  8. Нарушение менструального цикла (слишком обильные длительные месячные или их полное отсутствие — аменорея).
  9. Импотенция и снижение полового влечения.
  10. Рождение детей с аномалиями в развитии.
  11. Задержка развития умственного и физического у детей в любом возрасте.
  12. Контроль лечения гипо- или гипертиреоза.

Как подготовится?

Сдавать анализы на любые гормоны надо с утра и натощак. Это связано с тем, что в ранние утренние часы происходит выброс гормонов в кровь у здорового человека. Поэтому этот период наиболее благоприятный для исследования, так как четко покажет недостаток или избыток этих гормонов. Натощак сдавать анализы из-за влияния белков и жиров крови на уровень гормонов.

Перед исследованием нельзя сильно переживать, так как это может привести к естественному увеличению Т4 в крови, но доктор расценит это как заболевание. Также за день до исследования надо исключить физические нагрузки, прием алкоголя, курение. Также надо избегать стрессов. За два-три дня до обследования желательно перестать принимать препараты йода. Если пациент уже принимает гормоны щитовидной железы, то этот вопрос надо обсудить с врачом.

Иногда требуется прекращение приема таблеток незадолго до исследования, но только если это назначит доктор. Если анализы сдаются для контроля лечения, то препараты прекращать принимать не надо.

Гормоны щитовидной железы: расшифровка

Нормальные показатели гормонального исследования зависят от метода исследования и реактивов, поэтому в каждой лаборатории они могут быть разными.

Но обычно показатели следующие:

  • ТТГ: 0,4-4,0 мЕд/л.
  • Т3 общий: 1.3 — 2.7 нмоль/л.
  • Т3 св.: 2,3 — 6,3 пмоль/лпмоль/л.
  • Т4 общий: 58-161 нмоль/л.
  • Т4 св.: 10,0 — 24,0 пмоль/л.
  • Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ): < 40 МЕ/мл.
  • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО):  < 35 МЕ/мл.

Тиреоидный статус

Пациент, имеющий заболевание щитовидной железы, должен понимать взаимосвязь между гормонами, поэтому приведенная ниже таблица поможет разобраться в результатах анализов.

Значение ТТГ Значение Т4 св. Значение Т3 св. Результат
норма норма норма эутиреоз
выше нормы ниже нормы ниже нормы гипотиреоз
ниже нормы выше нормы выше нормы гипертиреоз

Для того чтобы правильно поставить диагноз обязательно нужна консультация эндокринолога, так как только доктор сможет объединить воедино все симптомы и результаты обследования, а после назначить соответствующее лечение.

Необходимо помнить, что если есть необходимость в приеме гормонов, то от этого отказываться нельзя. Никакие таблетки или средства народной медицины не смогут восполнить недостаток гормонов.

В этом случае начнутся необратимые изменения во всех внутренних органах, которые невозможно будет устранить ни гормонами, ни другими таблетками. Поэтому надо доверят назначениям доктора и выполнять все его рекомендации, тогда с заболеваниями щитовидной железы можно будет прожить очень долгую жизнь.

Автор статьи: врач-эндокринолог Монакова Екатерина

 

ВЫ МОЖЕТЕ ЗАДАТЬ ЗДЕСЬ (в комментариях) СВОЙ ВОПРОС И ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА.
Не забывайте указывать ( при необходимости) свой возраст, рост и вес.


30 комментариев для “Щитовидная железа. Гормоны

  • 26.08.2015 в 11:22
    Permalink

    Добрый день .Сделала УЗИ щитовидной железы. Обнаружили диффузно- очаговые изменения щитовидной железы( в обеих долях мелкие участки пониженной эхогенности с нечеткими контурами до 2.5 мм. Что это значит ? Какие анализы нужно сдать?

    [Ответить]

  • 26.08.2015 в 11:22
    Permalink

    Ольга Родионова
    Здравствуйте,отцу надо проверить щитовидную железу.Думаем сдать ТТГ, своб.Т- 4 и УЗИ.Он после инсульта принимает варфарин,кордарон ,вальсакор. Не повлияют ли эти препараты на результат? Спасибо

    [Ответить]

  • 26.08.2015 в 11:23
    Permalink

    здравствуйте, 19 лет, рост 173, вес 55. ТТГ- 0,52 мкМЕ\мл; Т4 своб- 11,04 пмоль\л; Анти-ТПО- 1,26 ед\мл
    правая доля: 23х18х51мм, объем 10,04 см
    левая доля: 20х13х53мм, объем 6,5 см
    перешеек 2 см
    что вы можете сказать?

    [Ответить]

    Врач эндокринолог Reply:

    Добрый день, Ксения.
    Здравствуйте, ваши показатели гормонального фона в пределах нормы. Размеры щитовидной железы по УЗИ в порядке. Исходя из этих данных, заболеваний щитовидной железы у вас нет.

    [Ответить]

  • 26.08.2015 в 11:24
    Permalink

    мне 20 лет,рост 158 вес 63
    здравствуйте мои результаты:ИсследованиеРезультатРеференсные значенияКомментарийТ4 свободный 11.7 пмоль/л9.0 — 22.0 пмоль/лТТГ 1.83 мЕд/л0.4 — 4.0 мЕд/лАТ-ТПО < 3.0 Ед/мл< 5.6 ,скажите что это значит???

    [Ответить]

    Администратор Reply:

    Уважаемая Олеся,
    Ответ врача-эндокринолога на Ваш вопрос выложен здесь http://mama12.ru/zdorovie/otvety-endokrinologa-3 под номером 9.
    Спасибо за вопрос.

    [Ответить]

  • 26.08.2015 в 11:25
    Permalink

    Здравствуйте. Моей дочке 13 лет, рост 143 см., вес 34 кг. Результаты ее анализа крови: Т4 свободный-1,15 нг/дл., ТТГ-2,670 мкМЕ/мл, АТ-ТПО — 25,33 МЕ/мл. По УЗИ: расположение типичное; капсула сохранена, равномерная тонкая; контуры четкие, неровные, бугристые, полицекличные; размеры Dex-15.19*16.80*47.74 мм., Sin-13.53*16.88*47.19 мм., V перешейка — 0,54 см. куб. Объем: Dex-5,79 см. куб., Sin-5,11 см. куб., Объем 11,44 см. куб, (N-3,22-11,13 см. куб.). Структура неоднородная, тяжистые структуры гипертогенные слева и справа. Эхогенность неравномерная, участки низкой эхогенности чередуются с участками более высокой эхогенности. Эластичность сохранена, общая эхогенность выше эхогенности сигонных желез. Сосудистый рисунок паренхимы Щ.Ж. в цветокодированных режимах: симметричен справа и слева, изменен: значительное усиление до 1-2 ст. ОПК: 20-40 и более 40%. Топографо-анатомические соотношения Щ.Ж. с мышцами и органами не изменены. Уз-признаки: Дифференцировать аутоимунный процесс в Щ.Ж. (тиреоидит гипертрофический) с диффузным неузловым зобом. Проконсультируйте пожалуйста, что можно сказать по этим результатам. Спасибо.

    [Ответить]

    Администратор Reply:

    Уважаемая Оксана
    Ответ врача-эндокринолога выложен здесь http://mama12.ru/zdorovie/otvety-endokrinologa-3 под номером 8

    [Ответить]

  • 26.08.2015 в 11:25
    Permalink

    Здравствуйте! Мне 44 года, рост — 159см, вес — 57 кг, пол — женский. Результаты анализа крови: ТТГ — 0,190 мкМЕ/мл, Т3св — 3,4 пг/мл, Т4св — нг/дл, УЗИ — правая доля размер: 3,21 — 2,44-5,34см, V-21,86мл. узловые образования от 0,3см до 1см, эхоструктура — неоднородная, эхогенность — повышенна. Левая доля размер: 2,98-2,28-5,3см, V — 18,96 мл, эхоструктура — неоднородная, эхогенность — повышенна. гипоэхогенные образования до 0,2см. Перешеек 0,74см, в ЦДК кровоток усилен. Проконсультируйте, пожалуйста, что можно сказать по этим результатам

    [Ответить]

  • 16.09.2015 в 11:38
    Permalink

    Татьяна Щербина
    Добрый день! У меня вопрос, я сдала анализы на АТ к рецепторам ТТГ, результат 19.24, скажите пожалуйста это хороший результат или плохой?

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, в вашем случае имеется увеличение уровня антител, что чаще всего говорит о наличии ДТЗ (диффузный токсический зоб). Сдайте анализ крови на ТТГ и Т4 свободный, пройдите УЗИ щитовидной железы и посетите очного эндокринолога.

    [Ответить]

  • 17.09.2015 в 14:14
    Permalink

    Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у меня была операция на щитовидку.. в 13 лет . сейчас мне сорок и на этом месте увеличение, которое сильно видно. что это может быть?

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, вам следует сделать УЗИ щитовидной железы, так как без этого обследования сложно предположить причину увеличения шеи в области щитовидной железы. Вы не пишите, какая была операция, принимаете ли вы L-тироксин, когда последний раз сдавали анализ крови на гормоны ТТГ, Т4 свободный. Вам следует пройти полноценное обследование и посетить очного эндокринолога. Если возможно, то предоставьте доктору выписку из стационара после проведенной операции.

    [Ответить]

  • 11.10.2015 в 22:44
    Permalink

    Мне 28 лет, после рождения ребенка стала трескаться кожа на руках, особенно на пальцах рук и ног. Дерматолог назначает элоком, все проходит на 1 месяц потом все заново появляются. Думаю необходимо проверить состояние щитовидной железы. Какие нужно сдать анализы?

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Екатерина Reply:

    Здравствуйте, ваши проблемы могут быть связаны с заболеванием щитовидной железы, так как после родов часто манифестируют заболевания, которые ранее протекали скрыто или отсутствовали вообще. Это в первую очередь касается щитовидной железы, так как во время беременности этот орган работает в усиленном режиме. Вам следует сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализы крови на ТТГ, Т4 свободный и антитела к ТПО. Сухая и потрескавшаяся кожа также может быть симптомом недостатка витаминов и микроэлементов, в частности, железа и витамина Е. Сдайте общие анализы крови, мочи, пропейте курс поливитаминов и посетите эндокринолога.

    [Ответить]

  • 13.10.2015 в 15:25
    Permalink

    Подскажите пожалуйста! Что нужно принимать при данных анализах:( ТТГ 9,26 ) (АТ и ПА- 530,2)(FT4-9.37)(ФСГ-66,3) Размеры правой доли железы 59 : 20 :14 мм, левой доли 38 : 16 :14 мм, перешеек 19х4 мм, объем щитовидной железы 12,0 куб.с. Ставят диагноз хр. АСТ. Гипот….извините не пойму почерк врача. Назначили пожизненно пить таблетки Эутирокс 100.Спасибо, благодарна заранее. Пишу с почты сына.

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Екатерина Reply:

    Здравствуйте, эндокринолог назначил правильный препарат. Лечение вашего заболевания (АИТ. Гипотиреоз) проводят при помощи заместительной гормонотерапии. То есть вы будете принимать лекарство, которое будет заменять ваши собственные гормоны. Отменять эутирокс полностью нельзя, так как щитовидная железа навряд ли когда-нибудь сможет вырабатывать нужное количество гормонов. Но вам один-два раза в год надо сдавать кровь на ТТГ. Это поможет контролировать заболевание. Первое время проводите анализ один раз в два-три месяца, чтобы не допустить переизбытка гормонов.

    [Ответить]

  • 09.12.2015 в 21:59
    Permalink

    Dobriy vecher! Menya zavut Muhlisa mne 28 let, rost 1,66 ves 59.
    Vot moi otveti analiza,
    TTG 43,4
    AT-TPO 275,1
    ATTG 3270,5
    Poka ne uspela k vrachu s otvetami, pojaluysta pomogite!!! Zaraniye spasibo!!!

    [Ответить]

    Администратор Reply:

    Добрый день, спасибо за вопрос, Muhlisa.
    Ответ на него выложен на странице ответов врача-эндокринолога http://mama12.ru/konsultaciya/vracha-endokrinologa

    [Ответить]

  • 17.02.2016 в 21:50
    Permalink

    ЗДРАВСТВУЙТЕ. МНЕ 40 ЛЕТ, ВЕС-60 КГ, РОСТ- 175 СМ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ- ТТГ-3,64 мк МЕ/мл. Т4-свободный-10,78 пмоль/л, АТ к ТПО -102,69 ЕД/мл.
    УЗИ-ПРАВАЯ ДОЛЯ : ДЛИНА-42 мм, ШИРИНА-12мм. ГЛУБИНА-12мм. ОБЪЕМ-3.2мл. ЭХОГЕННОСТЬ ОБЫЧНАЯ, ЭХОСТРУКТУРА ОДНОРОДНАЯ.
    ЛЕВАЯ ДОЛЯ: ДЛИНА-42мм, ШИРИНА-12мм, ГЛУБИНА-12мм, ОБЪЁМ-3.2мл. ЭХОГЕННОСТЬ ОБЫЧНАЯ, ЭХОСТРУКТУРА НЕ ОДНОРОДНАЯ. ЭХО….ВНЫЕ УЗ-КИ( ИЗВЕНИТЕ. НЕ ПОЙМУ ПОЧЕРК ВРАЧА) -3,5 х 3,5 х 3,7мм
    -4,0 х 4,0 х 4.2мм.
    ПЕРЕШЕЕК -4мм
    РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ
    ОБШИЙ ТИРЕОИДНЫЙ ОБЪЕМ 6,4мл
    ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ ПО ЭТИМ РЕЗУЛЬТАТАМ

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, вам следует встать на диспансерный учет к эндокринологу. Уровень гормонов щитовидной железы в норме, но увеличено количество антител к ТПО. Это говорит о том, что в организме идет аутоиммунный процесс, атакующий щитовидную железу. Пока гормоны в норме лечения не требуется. Поэтому ежегодно надо сдавать ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО. Узелки, которые выявили на УЗИ щитовидной железы, тоже надо контролировать 1 раз в год. Если они будут расти и достигнут 10 мм, то потребуется пункция. Но пока об этом говорить рано, так как они могут оставаться такими мелкими в течении длительного количества времени.

    [Ответить]

  • 09.03.2016 в 22:22
    Permalink

    Добрый вечер! Мне 26 лет. Помогите, пожалуйста, разобраться. Сделала узи щитовидной железы, заключение:ультразвуковые признаки диффузных стр-ых изменений щит. железы. Сдала анализы на гормоны, рез-ты сл-ие:АТ-ТПО 8.68 (ед/мл), Т4 общий 109.4 (нмоль/л), Тиреоглобулин 38.24 (нг/мл), Т4 свободный 8.66 (пг/мл). Ставят диагноз: Диффузно-очаговое изменение в щитов. железе с гипотиреозом. Назначение л-тироксин. Нужно ли принимать гормон, есть ли для этого показатели? Другие анализы не назначались и не проводились. Заранее спасибо за помощь!

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, диффузные изменения могут быть при нормальном гормональном фоне. Если есть очаговые изменения, то надо контролировать их рост один раз в год. Если узелки более 10 мм, то их надо пунктировать. Вы не приводите точный результат УЗИ, поэтому сказать сложно.
    По поводу гормонального фона — пересдайте в другой лаборатории ТТГ и Т4 свободный. Пока принимать L-тироксин не надо, так как без результатов ТТГ назначать лечение не стоит. Если ТТГ будет выше 4 мМЕ/л, то тогда принимать L-тироксин надо обязательно.

    [Ответить]

  • 12.03.2016 в 17:12
    Permalink

    Добрый день, подскажите какие анализы необходимо сдать, на УЗИ обнаружили диффузную патологию щит.железы 2ст. Планируется беременность .Заранее спасибо

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, вам надо сдать анализ крови на ТТГ, Т4 св, антитела к ТПО.

    [Ответить]

  • 17.05.2016 в 21:12
    Permalink

    Здравствуйте, сделала узи щитовидки: правая доля 51*19*18, объём 8,35, левая доля 52*15*14, объём 5,23. Общий объём 13,58. Контуры чёткие ровные, без образований. Анализ на гормоны ттг 1,16; т3общ. 1,19; Т4св. 17,3; Аттг 3,25. Врач говорит,что показатели для моего возраста низковаты, хотя по прилагаемой сравнительной таблице анализы в пределах нормы. Как по вашему?

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, ваши показатели в пределах нормы. Контролировать работу щитовидной железы надо один раз в год.

    [Ответить]

  • 19.05.2016 в 09:03
    Permalink

    Здравствуйте! Сдала анализы на гормоны. Помогите расшифровать. Ттг ультрачувствительный 1,49 мкМЕ/мл рефренесные значения 0,4-4
    Т4 свободный 1,14 нг/до рефренесные значения 0,77-1,59

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Екатерина Reply:

    Здравствуйте, ваши результаты в пределах нормы. Можете сделать УЗИ щитовидной железы, и тогда ваше обследование будет полноценным.

    [Ответить]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*