Ответы на вопросы по эндокринологии

Здесь собраны ответы врача-эндокринолога на ваши вопросы, заданные в комментариях к статьям по теме эндокринология.

ВОПРОС 1

Сдала анализ на гормоны ТТГ-6,97,ТГ-4,9,Т3-1,41,Т3 св-6,0,Т4-66,3,Т4св-11,2,атТПО-1260,0,АТТГ-30,5 Что означают эти цифры?

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Все перечисленные анализы описывают функцию щитовидной железы. ТТГ — это тиреотропный гормон гипофиза, управляющий её работой. Тиреоглобулин (ТГ) — белок-предшественник гормонов щитовидной железы. Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)- тиреоидные гормоны, управляющие интенсивностью обмена веществ. Оба гормона представлены в плазме крови свободной и связанной фракциями. Свободные фракции являются активными биологическими регуляторами, а связанные фракции — неприкосновенный запас организма. Антитела атТПО — собственные антитела организма к ферменту тиреоидной пероксидазе. Тиреоидная пероксидаза участвует в синтезе Т4 и Т3 в качестве катализатора. Такой показатель повышается в крови при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, таких как диффузный токсический зоб или тиреоидит Хашимото. Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) также характеризует выраженность аутоиммунного воспаления.

В перечисленных анализах имеются отклонения в уровне атТПО, который повышен в 4 раза. Остальные показатели не имеют грубых отклонений. В этом случае показано наблюдение эндокринолога с периодическим контролем уровня тиреоидных гормонов.

 

ВОПРОС 2

2. Здравствуйте доктор,мне 28 лет,вес 57кг,рост 164,у меня стала опухать горло и я сдала анализы ттг 132,т4 6.27, пересдала в другой больнице все подтвердилось,подскажите что со мной и как лечиться?

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

В данном случае имеется выраженное повышение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в сочетании со снижением тироксина (Т4), если была указана цифра свободного Т4. Такое сочетание симптомов свидетельствует о гипотиреозе — снижении активности щитовидной железы. В этом случае необходимо дополнительное обследование — сцинтиграфия и биопсия железы для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.

 

ВОПРОС 3

3. В начале беременности обнаружили незначительную гипоплазиютщитовидной железы,сдала гармоны все в норме,потомиеще раз тоже норма.Сейчас 36 недель,сдала небольшие сдвиги,эндокринолог сказал легкий гипотиреоз,назначил эльтироксин 0,25 Чем это чревато для меня и ребенка? Лучше пить или раньше родоразрешиться?

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

При лёгком гипотиреозе, выявленном во время беременности, нужно обязательно принимать лечение, назначенное врачом-эндокринологом. В данном случае назначено лекарство L-тироксин — аналог природного человеческого гормона тироксина Т4. Доза лекарства подобрана врачом в соответствии с недостаточным уровнем собственного тироксина в организме пациентки.

При соблюдении рекомендации эндокринолога здоровью мамы и малыша ничто не угрожает. В досрочном родоразрешении нет необходимости. Дополнительно можно проконсультироваться с акушером-гинекологом, наблюдающим за течением беременности.

Отказ беременной женщины от приёма L-тироксина при выявленном гипотиреозе приведёт к развитию кретинизма у ребёнка — врождённой умственной и физической неполноценности.

 

ВОПРОС 4

4. Здравствуйте,я сдала гормоны,расшифруйте пожалуйста их?
ТТГ 1 — 0,5
СТ 4 — 16,3
ат-ТПО — 1,0

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) управляет активностью щитовидной железы, свободный Т4 — основной регулятор обмена веществ в организме, атТПО — антитела к ферменту тиреоидной пероксидазе, регулирующему синтез гормонов. Все перечисленные показатели в данном анализе имеют нормальные значения.

 

ВОПРОС 5

5. У меня несколько дней ощущение кома в горле как-будто поддушивает что это может быть (год назад личилась по онкологии шейка матки).
Спасибо.

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Ощущение кома в горле и удушье могут быть признаками разных болезней. Заболевания щитовидной железы редко сопровождаются такими симптомами. Учитывая наличие онкологического диагноза в истории болезни, нужно исключить метастазы рака шейки матки в лёгкие и внутригрудные лимфатические узлы.

Уточнить состояние лёгочной паренхимы и величину внутригрудных лимфоузлов позволяет компьютерная томография (КТ). В данном случае необходима консультация с лечащим врачом-онкологом, который и назначит нужное дообследование и лечение.

Одной из причин удушья у пациентов, перенёсших онкологическое заболевание, бывают последствия лучевой терапии. Во время сеансов облучения погибают опухолевые клетки, в том числе и возможные метастазы во внутренние органы. Вместе с тем, страдают и здоровые ткани. Восстановление после лучевого повреждения приводит к рубцовым изменениям в лёгочной ткани, ухудшающим функцию дыхания. Прогноз для жизни в таких случаях благоприятный. Для подбора лечения нужно обратиться к пульмонологу.

 

ВОПРОС 6

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста,могут ли быть это симптомами болезни щитовидной железы? Моей маме 61 год, за последние три месяца сильно похудела, состояние организма меняется, то сильная слабость, то давление увеличивается, сдавала анализы на гармоны,сначала показатели были не в норме,врач выписала таблетки, гармоны вроде выравнялись, но здоровье не улучшилось. Дальше не знаем, что и делать, какие еще необходимо анализы сдать, для выяснения заболевания. Заранее большое спасибо!

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Похудание, выраженная общая слабость и нестабильность артериального давления могут быть симптомами нарушения работы щитовидной железы, в частности — тиреотоксикоза. Тиреотоксикоз — избыточная активность железы, чаще встречается именно у женщин. В вопросе не уточняется, какие именно анализы сдавала пациентка. В организме человека множество различных гормонов, их выделяет не только щитовидная железа. Но если врач выписал лекарство, и уровень гормонов пришёл в норму после лечения, то диагноз был установлен правильно.

Восстановление здоровья не происходит моментально, по мановению волшебной палочки. Для полной нормализации всех обменных процессов необходимо время. Тиреотоксикоз, в частности, лечится с помощью таблеток-тиреостатиков в течение 1,5 лет. При неэффективности консервативного лечения применяется введение радиоактивного йода или операция — резекция щитовидной железы.

О перспективах дальнейшего лечения и необходимости дополнительного обследования нужно проконсультироваться с лечащим врачом-эндокринологом, задав все интересующие вопросы.

 

ВОПРОС 7

7. Здравствуйте!Подскажите пожалуйста всё ли нормально со щетовидкой?Результат УЗИ:правая доля-7.4;левая доля-6.2;перешеек-0.3.Эхогенность нормальная.Структура однородная.Васкуляризация Усилена.В нижнем отделе слева опр-ся изоэхогенное обр-ие до 0.7 см.с нечётким контуром.Справа-единичные коллоидные микрокисты р.до 0.3 см.Регионарные лимфо узлы не изменены.Гормоны:ТТГ-0.17;FТ4-16.1;АТкТПО9.1.

 

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Объём щитовидной железы по результатам УЗИ уменьшен в сравнении с нормой. Средний объём железы для жителей йододефицитных внутриконтинентальных регионов составляет 19-25 мл для женщин и мужчин соответственно. Усиление васкуляризации — это повышенный рост кровеносных сосудов в соединительнотканной строме железы. Изоэхогенное образование с нечёткими контурами — это узел. Усиленная васкуляризация и нечёткость контуров образования могут быть признаками злокачественной природы узла, то есть симптомами ракового перерождения. Единичные коллоидные микрокисты мелких размеров могут быть как вариантом нормы, так и признаком болезненного процесса в железе. Снижение уровня тиреотропного гормона гипофиза ТТГ <0,4 в сочетании с нормальным показателем Т4=16,1 свидетельствует о функциональной автономии узла, то есть неуправляемом повышении гормональной активности участка железы.

Все перечисленные симптомы в комплексе указывают на болезненные изменения. Это может быть токсическая аденома или фолликулярный рак. Диагноз уточняется с помощью сцинтиграфии — радиоизотопного исследования функциональной активности узла. Для исключения злокачественной природы образования показана тонкоигольная аспирационная биопсия. В данном случае необходимо обращение к врачу-эндокринологу для выполнения дообследований и уточнения диагноза.

 

ВОПРОС 8

8. Здравствуйте! Заключение по узи: пр-и незначительных диф-х изменений щит. железы. Рекомендовано- сдать гормоны РИА.Скажите, пожалуйста, какие гормоны рекомендовано сдать.

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

В данном случае рекомендовано сделать анализ уровня гормонов, характеризующих работу щитовидной железы. Это анализ содержания ТТГ, Т4, Т3, антител к ТПО и тиреоглобулину в периферической крови Аббревиатура РИА обозначает метод выполнения исследования — радиоиммунный анализ.

За основу метода взят феномен конкуренции. Связывание антител с антигеном, меченым радиоактивным изотопом, подавляется в присутствии обычного антигена. Методика РИА проста, информативна и широко применяется для диагностики функционального состояния щитовидной железы.

 

ВОПРОС 9

Добрый день!Помогите разобраться с моей болезнью,так как наши врачи ничего умного не говорят.Мне 50 лет 5 лет я пью Эутерокс.Диагноз по УЗИ аутоимунный тиреоидит, гипотериоз,анализы на гормоны ТТГ-19,1,а Т4 свободный 6,1.Пила эутерокс 100,но сейчас уменьшила дозу до 50 так-как анализы были плохие,а врач не может подобрать нормальную дозу эутерокса.Все 5 лет я меняю дозы ,но толку нет только вес все набирается.Рост у меня 161 см. вес 81 кг.

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

В случае аутоиммунного тиреоидита с явлениями гипотиреоза снижать дозу эутирокса вдвое — ошибочная тактика, которая только ухудшит состояние. Аутоиммунный тиреоидит — это заболевание, которое с трудом поддаётся лечению. Если у пациента есть сомнения в диагнозе или назначенном лечении, он имеет право обратиться к специалисту-эндокринологу областной консультативной поликлиники для дополнительного обследования и пересмотра лечения.

 

ВОПРОС 10

10. ЗДРАВСТВУЙТЕ МНЕ 39 ЛЕТ.Я ЗАМЕТИЛА У СЕБЯ НА ШЕЕ ОПУХОЛЬ. МНЕ КАЖЕТСЯ ЭТО ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА УВЕЛИЧЕНА И В ДОБАВОК УЗЛОВАЯ.НАЧАЛА С ТРУДОМ СЛЮНУ ГЛОТАТЬ И В ОБЛАСТИ ГРУДИ И СПИНЫ ЖУТКАЯ БОЛЬ И ДЫХАНИЕ ПЕРЕХВАТЫВАЕТ . ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЖНО ПРИНИМАТЬ ?

 

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

В данном случае опухолевидное образование может исходить из любого органа, располагающегося в нижней трети шеи — гортани, глотки или щитовидной железы. Нарушения глотания, дыхания и боли в верхней части груди и спины являются симптомами поражения верхней трети пищевода с захватом гортани или трахеи. Для уточнения диагноза необходима срочная консультация врача-онколога, который назначит нужное обследование и подберёт лечение. При описанной клинической картине лечение, скорее всего, будет симптоматическим.

 

ВОПРОС 11

11. Здравствуйте мне 31год сдал гормоны,расшифруйте пожалуйста их?
ТТГ суперчувствительный 4,11
свободный Т3 12,6
Свободный Т4 16,2
Антитела к тиреоидной пероксидазе

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Все перечисленные показатели находятся в пределах нормы. ТТГ — гормон гипофиза, управляющий работой щитовидной железы. Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) вырабатываются щитовидной железой и регулируют обмен веществ. Если нет жалоб на состояние здоровья, то повторить исследование гормонов можно через год. Также 1 раз в год нужно проходить профилактический осмотр в онкологическом кабинете поликлиники для своевременного выявления скрытых симптомов опасных болезней.

ВОПРОС 12

Марина Елисеева 2014-02-05 11:20

У меня вопрос к врачу.
36-ая неделя беременности. Т3-9,26. Т4-9,36. ТТГ-1,86.
Врач снижает эутирокс с 75 до 50 т.к. сильная тахикардия. И еще принимаю йодобаланс -200.
Скажите это правильные назначения?
Спасибо.

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Здравствуйте, ответить на ваш вопрос без очного осмотра и данных анамнеза сложно. Вы не пишите о том, какое у вас заболевание, вес, какая по счету беременность и были ли осложнения в течении этой беременности. Тахикардия — это частое явление у беременных, и связана она с увеличением объема крови в сосудистом русле. В вашем случае сложно дифференцировать — является тахикардия нормальным явлением или же это признак тиреотоксикоза. На мой взгляд, эндокринолог сделал правильно, когда уменьшил дозу эутирокса. Дело в том, что щитовидная железа плода на этом сроке вырабатывает гормоны, и в совокупности с вашим препаратом количество гормонов в крови стало больше, чем это нужно. И даже если тахикардия вызвана не приемом лекарства, а именно физиологией, то небольшое снижение гормонов в крови не навредит малышу, так как его внутренние органы уже сформированы. Вам следует пересдать кровь на ТТГ и Т4 свободный через месяц или после родов. Если ТТГ будет повышен, то вернетесь к прежней дозе препаратов.

 

ВОПРОС 13  (№70. Люба 2014-02-07 13:55:32)

Здравствуйте! После того, как сделали пукцию щитовидной железы, в заключении написали диагноз — диффузионно-токсический зоб (фолликулярная аденома). Скажите пожалуйста, при таком диагнозе, необходимо только хирургическое вмешательство или есть возможность вылечить без проведения операции и подскажите какие могут быть последствия, если не делать операцию? Заранее спасибо Вам большое!

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Здравствуйте, диффузно-токсический зоб и фолликулярная аденома — это совершенно разные вещи, но в некоторых случаях они могут наблюдаться у одного человека одновременно. Аденома — это доброкачественная опухоль, которая чаще всего не продуцирует никаких гормонов. Выявляется она на УЗИ щитовидной железы (находят узел). Пунктируют для того, чтобы отличить от злокачественного образования. Оперируют при больших размерах узла, так как есть риск озлокачествления. Диффузно-токсический зоб всегда проявляется увеличением объема щитовидной железы и появлением в крови большого количества гормона тироксина. Можно лечить тиреостатитками, но при больших размерах щитовидной железы чаще рекомендуют операцию. Последствия вашего отказа от операции (в том случае, если у вас есть показания) будут серьезные, так как при тиреотоксикозе страдают сразу всего органы. Если у вас сочетаются обе болезни, то лучше не рисковать и соглашаться. Без щитовидной железы жить можно, а вот с больными сердцем или почками нет.

 

ВОПРОС 14 ( 2014-03-19 08:18:54 Лара №139)

Добрый день. По результатам УЗИ щитовидной железы у ребенка 12 лет выявлены множественные кисты на правой и левой долях 0,1-0,2-0,3см. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно и какие анализы на гормоны необходимо сдать для дальнейшего обследования. Спасибо.

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Здравствуйте, сложно сразу сказать, почему появились кисты и какой прогноз. Если вашей семье есть случаи заболевания щитовидной железы, то скорее всего, кисты связаны с аутоиммунным воспалением в ткани железы. Также причиной может быть дефицит солей йода в организме, тиреоидит, гормональные нарушения. Иногда кисты не сопровождаются гормональным дисбалансом, а иногда обнаруживается гипотиреоз (понижение количества гормонов в крови). Вам следует сдать анализ крови на свободный Т4, ТТГ и антитела к ТПО (этот анализ обязателен для диагностики аутоиммунного процесса).

ВОПРОС 15 (Александр И 2014-03-28 21:54:04)

Добрый день, мне 54 года, УЗИ щитовидки показали нарушение структуры, сдал анализы:
ТТГ — 0,79 мкМЕ/мл
Т4 общ.- 60 нмоль/л
Т3 общ. 1,7 нмоль/л
антитела к ТПО — 0,14 МЕ/мл
Подскажите, пожалуйста, необходимо ли дальнейшее обследование?

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Здравствуйте, ваш результат анализа крови на гормоны щитовидной железы без отклонений. Рекомендую один раз в год делать УЗИ и сдавать кровь на перечисленные показатели. Это необходимо в профилактических целях, так как с возрастом риск заболеваний щитовидной железы увеличивается.

ВОПРОС 16 (Ольга1969   2014-03-29 07:22:34)

Посмотрите мои анализы,пожалуйста.Врач выписал тироксол 5мг. месяц пить. Другие врачи говорят,что никаких показаний для принятия гормонов нет. Наблюдать просто надо? Что делать? Запуталась.

Антитела к тиреоидной пероксидазе 28.38 ме/мл(=18г:2.80-7.10пмоль/л
Тиреотропный гормон 2.880 мкМЕ/мл( Заранее спасибо.

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Здравствуйте, у вас отмечается увеличение показателя — антитела к тиреоидной пероксидазе. Это признак того, что в организме идет аутоиммунный процесс, направленный против ткани щитовидной железы. Заболевание называется аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Но на данный момент у вас нет изменений гормонального фона (так как ТТГ в пределах нормы). Это говорит о том, что функция щитовидной железы еще не страдает.

Препарат вы написали неправильно, такого лекарства не существует. Если вам назначили тироксин, то его доза не может быть 5 мг (скорее 25 мг). Иногда в подобных случаях назначают тироксин, так как считается, что АИТ рано или поздно приводит к гипотиреозу. Небольшая доза тироксина препятствует прогрессированию заболевания.

Если вам назначили тирозол (он выпускается по 5 мг), то его принимать однозначно не стоит. Это лекарство рекомендуют при гипертиреозе, а этого состояния у вас не наблюдается. Решать вопрос о приеме препарата надо с очным эндокринологом, который сможет оценить всю клиническую картину, а не только результат анализов, как на он-лайн консультации.

ВОПРОС 17 ( Наталка 23.04.2014)

Здравствуйте. Мне 29лет, рост174, вес56кг. УЗИ ЩЖ:сум.объем=20.3(норма до 16.5). Эхостр-ра неоднородная, за счет единич.фиброзных включений. Очаговые изменения:в верх.отделах прав.доли и средн.отделах левой умеренно пониж.эхоген-ти узлы с гидрофильным ободком,аваскулярные при ЦДК, размером 5мм и 7мм соответственно.В нижних отделах левой доли неравномерно пониженной эхоген-ти узел с кистозными полостями и единичным кальцинатом,при ЦДК с выраженным смешанным кровотоком,размером 16на 11мм.Измененных лимфаузлов шеи и надключичных областей не выявлено.Уз-признаки:Характерны для узлового зоба. Анализ на гормоны:Т3 св=3.39(норма1.80-4.20),Т4 св=11.10(10.30-24.40).ТТГ=0.55(0.40-4.00),АТ-ТПО=13.0(до 35).DS эндокринолога: Аутоиммунный тиреодид, узловой зоб. Месячные регул-е,кожа сухая,давление 100\60,присутствует усталость,по матер.линии увеличена ЩЖ т.к в Чернобыльской зоне. Вопрос:после резул.УЗИ начались сдавливающие ощущения в обл.шеи,тянет мышцы в плечах. Может ли быть при щитовидке? Что делать?

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Здравствуйте, исходя из перечисленных вами жалоб и результатов обследования, диагноз поставлен правильный. УЗИ не оказывает отрицательного влияния на внутренние органы, поэтому скорее всего, ощущения появились из-за психологического дискомфорта (теперь вы знаете, что с щитовидной железой не все в порядке). Вам следует делать УЗИ и сдавать кровь на гормоны один раз в год. Также настоятельно рекомендую сделать пункцию узла, который находится в левой доле. Его размеры более 10 мм, что само по себе является показанием для пункции.

 

ВОПРОС 18 ( Маруся 25.04.2014)

Здравствуйте. На одиннадцатой неделе беременности у меня ТТГ- 0,10 ; Т4 своб.-110,5. Гениколог говорит, что Т4 св. превышен в 5 раз. О чём это говорит? Как это отразится на ребёнке и как необходимо лечить? Из -за чего может так сильно повыситься показатель Т4 св.?

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Здравствуйте, у вас значительно увеличен свободный Т4 и снижен ТТГ, а это признаки гипертиреоза. Несмотря на то, что вы не перечисляете свои жалобы, могу сказать однозначно — вам требуется лечение.
Такое состояние негативно отразиться как на течении беременности, так и на вашем здоровье. Плод может развиваться неправильно, часто выявляют внутриутробные пороки и задержку развития, могут произойти выкидыш, преждевременные роды, отслойка плаценты.
Заболевание возникает из-за того, что щитовидная железе продуцирует слишком много гормонов. Чтобы это остановить, надо принимать препарат тирозол. Дозировку может назначить только очный эндокринолог после осмотра. Сделайте также УЗИ, возможно, у вас есть узлы в щитовидной железе.
В вашем случае польза от этого препарата превышает вред, так как не принимая его вы можете потерять ребенка. Поэтому отказываться от приема лекарства не стоит однозначно.

 

ВОПРОС 19

Здравствуйте! Проконсультируйте меня, пожалуйста. В июне сдала анализ на гармоны: ТТГ 13,8. Диагноз — гипотереоз. Назначили эутирокс 125 мг. Спустя 2 месяца снова сдала анализ. Результат: ТТГ — 0,05, Т4 — 21,7, ТГ — 24,5. Я в шоке! Почему произошел такой скачок за такое короткое время?

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Здравствуйте, у вас оказалась повышенная чувствительность к L-тироксину. Такое бывает достаточно часто, поэтому надо регулярно сдавать кровь на гормоны для коррекции дозировки. Доктор никогда не может сказать, какая доза препарата будет подходить пациенту только на основании первых анализов, так как каждый человек уникален. Вам следует уменьшить дозу L-тироксина, но делать это самостоятельно не стоит. Обратитесь к очному эндокринологу.

 

ВОПРОС 20  ( Наира 15.08.2014 )

Здраствуйте мне 47 лет
ТТГ 2,075
Т4св 15,524
АТ к ТГ 80,331
АТ к ТПО >1000,000

УЗИ щитовидной железы показал:
Положение железы: обычная
Форма железы: правильная
Контур ы: ровные

размеры доли:
Правая: ширина 15, толщина 4, длина 40
Левая: Ширина 16, толщина 11, длина 39
Толщина перешейка 3 мм
Объём железы N
Структура железы: неоднородная

Беспокоит учащенное сердцебиение 110 ударов в минуту.
Подскажите пожалуйста что сделать чтобы сердцебиение пришло в норму. Заранее спасибо

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Здравствуйте, у вас увеличен уровень антител, но гормональный фон при этом нормальный. Это говорит о том, что на данный момент у вас эутиреоз и лечение не требуется. Но так как количество антител повышено, то в будущем это может привести к проблемам. Причиной увеличенного сердцебиения является не патология щитовидной железы, а другое заболевание. Сделайте Холтер-ЭКГ и посетите кардиолога.

 

ВОПРОС 21  ( Наира 18.08.2014 )

Спасибо за ответ. ЭКГ и эхо сердца я делала никаких проблем все в порядке. Можете пожалуйста посоветовать к какому врачу обратиться чтобы узнать в чем проблема учащенного сердцебиения.
Здравствуйте я сделала ЭКГ с сердцем все нормально но при этом сердцебиение опять 110 ударов в минуту. К какому врачу вы посоветуете обратиться. Заранее спасибо

 

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Здравствуйте еще раз. Вам надо сделать Холтер-ЭКГ — это запись ЭКГ в течение суток. Такое исследование поможет выявить аритмию и определить её форму. Измеряйте артериальное давление в момент сердцебиения. Если вас имеется лишний вес, то надо бороться и с этим. Многих женщин в период климакса тоже мучает сердцебиение. Сделайте общий анализ крови (анемия может сопровождаться сердцебиением).

Проблемой сердцебиения занимается кардиолог. Обратитесь к этому специалисту. Также советую пройти все общеклинические анализы (общий анализ крови кровь и мочи, биохимический анализ) и УЗИ (абдоминальное, гинекологическое) под контролем терапевта. Сделайте маммографию.

 

ВОПРОС 22  ( Лидия Л.  22.08.2014 )

Добрый день, Екатерина! Не могли бы Вы меня проконсультировать? Мне 60 лет, вес по жизни 42 кг.Рез-ты анализов в июне: ТТГ-4,7 мкМЕ/л, свТ4 — 11,3 пмоль/л, антиТГ-104 ед/мл, анти ПТО 109 ед/мл. После 2 мес. приема 25мг L-тироксина ежедневно и Эндокринола капс. результаты
следующие:ТТГ 6,8 мкМЕ/мл,св4 — 1,25 нг/дл.
Следует ли продолжать прием L-тироксина, в какой дозе? Симптомы: аритмия небольшая, часто слабость и сонливость, выпадение волос. По УЗИ: уменьшение тиреоидного объема. Хр. Тиреоидит? СПАСИБО.

 

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Здравствуйте, вам следует увеличить дозу L-тироксина, так как 25 мг не дало должного эффекта. Но делать это надо под контролем очного эндокринолога. Самостоятельно увеличивать дозировку препарата нельзя.

 

ВОПРОС 23  ( Татьяна Алексеева )

Здравствуйте, доктор! Опасно ли применение гормонов в лечении тиреоидита у больных, перенесших онкологические заболевания?

 

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА

Здравствуйте, если у пациента снижено количество гормонов щитовидной железы, то это прямое показание для проведения гормонозаместительной терапии. Пациенты с онкологическими заболеваниями в анамнезе принимают гормоны по той же схеме, так как они не оказывают влияния на течение болезни. Зато если отказаться от приема L-тироксина, то последствия будут очень плачевные.

 

ВОПРОС 24 ( Marina )

Помогите расшифровать анализы, и какие у меня могут быть прогнозы. Мне 28 лет, сделала УЗИ ЩЖ, результаты: ЩЖ расположена типично, форма обычная, размеры не увеличены, правая доля 14*18*48 мм, левая доля 13*16*45 мм, толщина перешейка 2,6 мм, пересчетный коэф. 0,479, объем ЩЖ, куб см 10,2774 при норме, куб см ж.4,4-18,0; контуры четкие и ровные, эхогенность обычная, эхоструктура неоднородная. В средней трети правой доли анэхогенное образование 3,1 мм с гиперэхогенными нитевидными включениями с единичными цветовыми локусами по периферии в режиме ЦДК. Изменений кровотока в железе при ЦДК не выявлено. Заключение:УЗ признаки : очаговое образование правой доли ЩЖ (киста). Сдела анализы. ТТГ -4,5 , Т4св 14,0 . Мне бы не хотелось запускать болезнь, на что стоит обратить внимание? если возможность нормализоваться свое состояние?

ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГАЗдравствуйте, на данный момент следует обратить внимание на то, что у вас немного увеличен ТТГ. Вам надо пересдать кровь на ТТГ через 3 месяца. Также сделайте анализ на антитела к ТПО. Это уточнит, есть ли у вас аутоиммунный тиреоидит. По поводу кисты — пока её размеры малы, пункцию сделать невозможно. Обычно они не приносят вреда здоровью, но наблюдать за ними надо. Делайте УЗИ один раз в год для контроля за её ростом.

Задавайте свои вопросы в комментариях к статье и вы бесплатно получите ответ  врача-эндокринолога с опытом работы более 10 лет.

Другие вопросы посетителей сайта выложены здесь http:/mama12.ru/zdorovie/otvety-endokrinologa-3/ и  http:/mama12.ru/zdorovie/otvety-endokrinologa-2/ 

18 комментариев для “Ответы на вопросы по эндокринологии

  • 10.09.2015 в 10:23
    Permalink

    Здравствуйте !Я Елена -50лет,рост148 ,вес 45.С 8 класса диагноз -гипотиреоз, соответственно пью гармоны всю жизнь.До недавнего времени все было неплохо.Сейчас меня мучают такие напасти как отсутствие аппетита с подташниванием,головокружение. слабость,апатия,тревожный сон, давит в области сердца , тяжелая голова и мысли соответственно тяжелые и депрессивные.Была на приеме у терапевта — всд -дистония.Анализы неплохие чуть повышен сахар Пью Л-Тироксин доз 50.Хочу сдать анализы на гармоны но какая норма не знаю .А у нас попасть на прием к эндокринологу — целая прблема Хотя я понимаю ,что все равно надо попасть.Проконсультируйте пожалуйста , потому как лечение от вегето сосуд дистонии не помогает.Возможно это щитовидка меня так мучает ?

    [Ответить]

    Администратор Reply:

    Уважаемая Елена. Ответ на Ваш вопрос к эндокринологу выложен здесь под номером 6 http://mama12.ru/zdorovie/otvety-endokrinologa-3/

    [Ответить]

  • 10.09.2015 в 10:24
    Permalink

    Здравствуйте! Мой вопрос к эндокринологу: у меня ттг-13,2, т4 св.-17,3, на мой взгляд возможна ошибка лаборатории, т.к. при данном значении ттг т4 св. должен быть гораздо ниже, а как считаете вы? и что мне делать? Спасибо)

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, в этом случае ошибка однозначно имеется. Я бы на вашем месте обратилась в эту же лабораторию с вопросом «как такое может быть?»

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, вы правильно понимаете ситуацию. Вам следут пересдать данные анализы в другой лаборатории.

    [Ответить]

  • 08.03.2016 в 15:40
    Permalink

    Здравствуйте! Мне 40 лет. Начал набирать вес. Жир стал нарастать на животе и мышцах груди. Измерил гормоны. Тестостерон общий — 26,6, Эстрадиол — 194, Пролактин — 420, ТТГ суперчувст — 1,71, свободный Т4 — 15,4.
    Может ли прибавка жира быть вызвана высокими женскими гормонами? Как понизить их и поднять тестостерон?
    Спасибо за ответ.

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, Дмитрий.
    К сожалению, Вы не пишите единицы измерения ваших результатов и не приводите нормы тех лабораторий, в которых сдавали анализы. Поэтому оценить данные показатели сложно. По всей видимости, у вас имеется небольшое увеличение эстрадиола. Остальные гормоны в норме. Для начала вам следует пересдать анализ в другой лаборатории натощак, с ограничением накануне жирной пищи, курения, алкоголя. Если будет сохраняться повышенный уровень эстрадиола, то обратитесь к очному эндокринологу.

    [Ответить]

  • 21.03.2016 в 06:01
    Permalink

    Здравствуйте. У меня ттг 5,8. Назначили л тироксин. Не повредит ли он мне, если я перенесла химию и облучение? Рак шейки матки 3 ст. Не оперировалась.

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, L-тироксин при ТТГ выше 4 нужен обязательно. Этот препарат является точной копией гормона, который вырабатывается в щитовидной железе. Поэтому повредить он не может. Сделайте УЗИ щитовидной железы. Если там будут узлы более 10 мм, их обязательно надо будет пропунктировать под контролем УЗИ.

    [Ответить]

  • 27.04.2016 в 09:01
    Permalink

    Здравствуйте! мне 31 год, первая беременность. На 12 неделе показал анализ ТТГ 3,3. Врач назаначил пить эутирокс 50 + йодомарин 200 (1 табл в день). Пила месяц. Сделала повторный анализ(20 неделя): ТТГ 1,79, Т3 7,3, Т4 13,1. Что бы вы посоветовали делать?

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, у вас имеется незначительное повышение уровня Т3 (в следующий раз указывайте границы нормы той лаборатории, в которой вы сдавали анализы). ТТГ и Т4 свободный в пределах допустимых значений, поэтому говорить о какой-либо проблеме не стоит. Я вам рекомендую посетить еще одного эндокринолога, так как на он-лайн консультации решать вопросы об отмене или дальнейшем приеме препарата эутирокс сложно.
    Многие эндокринологи считают, что вынашивание беременности наиболее благоприятно проходит при цифрах ТТГ 2-2,5 мЕд/л. В первом триместре беременности ТТГ должен быть наиболее маленьким, т.е в пределах 0,1-0,4 мЕд/л. Поэтому эндокринолог назначила вам эутирокс для коррекции гормонального фона. Если зачатие произошло самостоятельно, не было проблем с вынашиванием беременности или изменений со стороны здоровья будущей матери, то прием эутирокса является профилактическим с целью предотвратить возможные заболевания нервной системы у плода. После беременности не стоит забывать об этой ситуации и надо будет повторно сдать анализ крови на ТТГ.

    [Ответить]

  • 15.06.2016 в 18:24
    Permalink

    Здравствуйте, доктор.Заранее прошу не оставить без внимания мой вопрос, так как для меня это очень важно. Неделю назад мне удалили правый надпочечник. Неврома. Подскажите, какие нюансы нужно знать, продолжая жить с одним надпочечником. Доктор сказал жить обыкновенной жизню, как и жила. Уточните, можно ли рожать с одним надпочечником, нужно ли соблюдать какие-то диеты, какие препараты можно пить при банальных заболеваниях(орз, головные боли, и т.д.). Я буду очень благодарна Вам за ответ.

    [Ответить]

    Врач Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, надпочечники — это парный орган. Это означает, что при удалении одного надпочечника, второй возьмет на себя всю нагрузку. Чаще всего, осложнений после таких операций не возникает. Можете через месяц сделать анализ крови на кортизол. По поводу беременности — отсутствие одного надпочечника не является противопоказанием для вынашивания ребенка, при условии нормального гормонального фона. Если второй надпочечник будет нормально выполнять свою функцию, то ваша жизнь не будет отличаться от той, которая была до операции. В связи с тем, что у вас изначально не эндокринной заболевание, то я не думаю, что начнутся проблемы со здоровьем.

    [Ответить]

    Татиана Reply:

    Спасибо за ответ.
    Сдала кровь на картизол, результат- 10,4. Это нормально, учитуя наличие только одного надпочечника?Заранее спасибо.

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, вам следует всегда выкладывать нормы и единицы измерения той лаборатории, где вы сдавали анализы. В вашем случае общепринятой нормой считается 138-635 нмоль/л. А это означает, что кортизол у вас значительно снижен, что говорит о необходимости проведения гормонозаместительной терапии. Обратитесь к очному эндокринологу на прием.

    [Ответить]

  • 14.09.2016 в 05:05
    Permalink

    Здравствуйте! Мне 48 лет. Появились приступы тахикардии от 100уд. до 150уд. в основном по ночам. Давление соответственно пульсу — при 100уд. 90/60, при 150уд. 120/80. Мой рабочий пульс до 85уд. давление 110/70. Гормоны ТТГ — 0,0 мкме/м, т4 — 15.4 пмоль/л. Узи — диффузные изменения, небольшое увеличение правой доли. Потеря массы 2.3 кг. за три недели. Если снижаю пульс корвалолом и бисопрололом резко падает давление и ощущение, что все замерло и уходит сознание, пульс при этом плохо прощупывается. Месячные регулярные, но есть сбои в днях может быть ч/з 19дн. или 30дн. можно ли говорить о том что у меня проблемы с щитовидной железой?

    [Ответить]

    Врач-эндокринолог Монакова Е.А. Reply:

    Здравствуйте, не совсем понятен результат ТТГ. Такое ощущение, что вы не дописали значение, а это очень важно. Вам следует сдать анализ крови на тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину и посетить эндокринолога. Также пройдите Холтер-Экг, Эхо-КГ и и обратитесь к кардиологу.

    [Ответить]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*