Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз характеризуется снижением функции щитовидной железы. Он может возникнуть у людей всех возрастных групп, в том числе и у детей. Течение и прогноз гипотиреоза у детей зависит от того, в каком возрасте проявилось заболевание, как скоро оно было выявлено и какие меры были предприняты для его лечения. Также большое значение имеет причина заболевания, так как в некоторых случаях гипотиреоз практически не поддается лечению.

Причины гипотиреоза у детей

Выделяют первичный и вторичный гипотиреоз. При первичном гипотиреозе изменения отмечаются из-за повреждения ткани щитовидной железы. Если это врожденный гипотиреоз, то он может быть связан с гипоплазией или полым отсутствием щитовидной железы у ребенка. В таких случаях первые симптомы гипотиреоза появляются сразу после рождения. Приобретенный первичный гипотиреоз возникает из-за нарушения образования гормонов в результате воспалительного или аутоиммунного процесса.

Если маленькому пациенту пришлось выполнить операцию по удалению железы из-за возникновения в ней опухоли или при лечении гипертиреоза, то такой гипотиреоз называется приобретенный послеоперационный.

Иногда снижение количества гормонов щитовидной железы происходит из-за нарушений в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Гипотиреоз, возникающий в результате такого процесса, носит название вторичный. В гипоталамусе вырабатывается тиреотропин-рилизинг гормон, а в гипофизе тиреотропный гормон ТТГ. Они контролируют количество тироксина в периферической крови. Если в гипофизе возникает опухоль, то она может стимулировать образование ТТГ. Это приводит к снижению синтеза гормонов щитовидной железой.

Симптомы гипотиреоза у ребенка

Врожденный гипотиреоз. Симптомы возникают еще во время беременности. Может наблюдаться нарушение развития нервной системы в виде гидроцефалии, неправильного развития черепа. Вес у плода обычно около 4000 г. Это является результатом нарушенного обмена веществ. После рождения ребенок малоподвижен, он редко плачет и много спит. Отмечается длительное заживание пупочной ранки и интенсивная желтуха, которая может продолжаться до двух-трех месяцев.

Позже появляется характерное изменение внешности: грубые черты лица, глаза расставлены широко, переносица плоская и широкая. Отекает язык, из-за чего он не помещается во рту. На нем остаются следы от зубов. Кожа сухая, волос мало, часто запоры, плохой аппетит. Отмечается брадикардия, низкое давление.

Дети с гипотиреозом развиваются медленнее. Они поздно переворачиваются, садятся, а ходить начинают после года. Роднички не зарастают, зубы прорезываются позже срока. Если во время не начать лечение, то такие дети будут сильно отставать в интеллектуальном развитии. Они плохо говорят, не поддаются обучению, даже элементарные навыки привить им очень сложно. Крайняя стадия такого состояния – это кретинизм.

Приобретенный гипотиреоз может начаться в любом возрасте. Чем раньше он себя проявит, тем выше вероятность нарушения интеллекта. Так как щитовидная железа руководит всеми процессами в организме, то проявления гипотиреоза могут быть разными.

Дети ощущают усталость и постоянную сонливость, но родители часто списывают это на лень. Ухудшается концентрация и мышление, что отрицательно сказывается на учебе. Отмечается замедление сердечных сокращений или нарушение ритма сердца, давление всегда пониженное. Отсутствует самостоятельный стул, аппетит снижается, бывают боли в животе. Могут появиться отеки на лице и на ногах. Речь и движения становятся медленными и вялыми. Все в совокупности привлекает внимание родителей, и они обращаются за медицинской помощью.

Диагностика болезни

Диагностика начинается с обследования малыша. Часто диагноз можно поставить уже на основании общего осмотра и физикального исследования. Характерное изменение внешности помогает заподозрить гипотиреоз. Совокупность жалоб тоже является симптомом гипотиреоза. Только при заболеваниях эндокринной системы страдают сразу все органы.

Если ребенок новорожденный, то сдавать анализы на гормоны отправляют и маму, и малыша. Обязательно надо исследовать уровень тироксина Т4 и уровень ТТГ. При полном отсутствии щитовидной железы у новорожденного (атиреоз) отмечается очень высокий ТТГ и отрицательный анализ на Т4. При гипоплазии (недостаточном развитии щитовидной железы) может присутствовать небольшое количество Т4, но его явно не достаточно для поддержания основных обменных процессов. Степень развития железы оценивают во время УЗИ.

Если гипотиреоз приобретенный, то есть возник после первого года жизни и в результате действия провоцирующего фактора, то надо выявить его причину. Хронический аутоиммунный тиреоидит у детей развивается редко, но для его исключения надо сделать анализы на антитела к тиреоидной пероксидазе (антитела к ТПО). Также следует провести УЗИ щитовидной железы, по результатам которого можно предположить причину. Если нет предположений, то обследуют головной мозг. МРТ покажет, имеется ли опухоль в районе гипофиза.

Лечение гипотиреоза у детей

Лечение надо начинать сразу после подтверждения диагноза. Чем раньше начата терапия, тем меньше будет вероятность осложнений. В основе лечения лежит заместительная гормонотерапия. Чаще всего невозможно заставить щитовидную железу вновь продуцировать гормоны, поэтому принимать лекарства надо будет в течение всей жизни. Но если дозировка левотироксина подобрана правильно, то ребенок будет развиваться на одном уровне с другими детьми, не испытывая трудностей в учебе или общении со сверстниками.

Особое внимание следует уделять общему состоянию таких детей. Они больше подвержены вирусным заболеваниям, так как их иммунитет ослаблен. Также они не всегда догоняют детей в физическом развитии. Поэтому надо внимательно оценивать способности ребенка, и не требовать от него больше, чем он может сделать. Регулярное обследование у доктора поможет выявить отклонения. При необходимости доза препарата будет корректироваться, так как ребенок растет, и его потребность в гормонах увеличивается. Но это решает только врач после получения свежих результатов.

Профилактика

В основе профилактики лежит правильное поведение женщины во время беременности. Вредные привычки или чрезмерная нагрузка могут навредить ребенку и нарушить формирование его щитовидной железы. Если у женщины был во время беременности гипотиреоз, то щитовидная железа плода будет работать более активно, что приведет к её истощению.

В результате ребенок родиться с признаками гипотиреоза. Но если женщина принимала во время беременности гормонотерапию, то с ребенком все будет в порядке. Также надо следить, чтобы содержание йода в пище у беременной или малыша было нормальным.

Гипотиреоз приводит к серьезным последствиям только в запущенном состоянии. Чтобы этого избежать, надо следить за изменениями в здоровье своих детей. Если появились подозрения о каких-то проблемах, надо сразу обратиться к врачу. Лучше перестраховаться, чем потом бороться с запущенным заболеванием.

Автор статьи: Врач-эндокринолог Монакова Екатерина Сергеевна

 

ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА НА СВОЙ ВОПРОС, ЗАДАВ ЕГО В КОММЕНТАРИЯХ К ЭТОЙ СТАТЬЕ.

Не забывайте указывать свой возраст, рост и вес, поскольку нормы для всех разные.


Один комментарий для “Гипотиреоз у детей

  • 26.01.2016 в 19:37
    Permalink

    Как я поняла, опасность этого заболевания заключается в том, что его основные симптомы довольно тяжело определить сразу. Их можно принять как простое недомогание ребенка, или обычную усталость. Нужно быть крайне внимательными и по любым вопросам консультироваться с врачом. Автор статьи правильно заметил – в этом деле лучше перестраховаться, чем запустить болезнь!!!

    [Ответить]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*