Если ребенок не родился до 41 недели, то гинекологи однозначно кладут беременную женщину в больницу. Конечно, она может отказаться, так как это её право. Но следует помнить, что после 40 недели плод может испытывать дискомфорт и гипоксию, а это следует отслеживать при помощи УЗИ и кардиотокографии.
Если беременная категорически против стимуляции родов, то тогда доктора будут ждать начала самостоятельных родов. Но в любом случае с этого периода лучше находиться под наблюдением акушеров-гинекологов.
Что происходит с женщиной
Высота стояния дна матки уменьшается, так как происходит всасывание околоплодных вод, а новых уже не образуется. В 40 недель она примерно равна 36-37 см. При осмотре гинеколог опрашивает беременную, чтобы выявить у неё отклонения.
Если самочувствие хорошее, отеки минимальные, не беспокоят головные боли или повышение давления, тогда беременная продолжает дальше ждать самостоятельных родов. Также доктор при помощи УЗИ и КТГ оценивает состояние плода, потому что это является главным фактором для решения вопроса и сроках и методах родоразрешения.
Если наблюдаются признаки переношенной беременности, то гинеколог рекомендует стимуляцию родовой деятельности. О переношенной беременности говорят тогда, когда на обследовании выявляют:
1. Значительно снижение количества околоплодных вод – говорит о плацентарной недостаточности.
2. Отсутствие плодного пузыря, из-за того что передние воды всосались. Плодный пузырь играет большую роль при раскрытии шейки матки, так как он раздвигает внутренний зев. Если его нет, то говорят о плоском плодном пузыре, который больше препятствует родам, чем способствует им. Обычно его прокалывают для стимуляции родов.
3. Если в 41 неделю шейка матки незрелая, то её надо начинать готовить при помощи гормонов.
4. Если на УЗИ кости черепа стали более плотными, а роднички более маленькими, то это свидетельствует о перенашивании беременности.
5. Хлопья сыровидной смазки должны присутствовать в околоплодных водах во время УЗИ. Если их нет, то это говорит о сухости кожи малыша, что затруднит его появление на свет.
6. Мутные воды из-за мекония, который выделился из кишечника плода.
7. Степень зрелости плаценты после 39 недели обычно 4. Если состояние плаценты критическое, то это повод для стимуляции беременности, так как плод страдает из-за гипоксии и недостатка питания.
Что происходит с плодом
Вес плода растет, что может отрицательно сказаться на течении родов. Обычно он уже около 3,6-3,8 кг. Рост примерно 53 см. Обследование поможет дифференцировать переношенную беременность от пролонгированной, поэтому от этих методов отказываться не стоит. Если малышу комфортно, то тогда не стоит стимулировать роды. Есть шанс, что как только плод окончательно созреет, процесс начнется самостоятельно.
Анализы
Обязательными на этом сроке являются КТГ и УЗИ. Также доктор проверяет функцию почек при помощи анализа мочи и биохимического анализа крови. Мазок нужен для того, чтобы исключить инфекцию в половых путях.
Советы
Даже если беременность затягивается, волноваться не стоит. Существует много мнений на этот счет, и причина перенашивания может быть разная. Лучше доверить выбор гинекологу, который взвесит все «за» и «против» и примет решение о методах родоразрешения. Обычно женщину готовят к стимуляции при помощи гормонов, капельниц или прокалывания плодного пузыря (выбор зависит от степени раскрытия шейки матки и готовности плода к родам). Если эти способы не помогают, то тогда проводят кесарево сечение.
