Заболевания щитовидной железы

Диагностировать проблемы щитовидной железы в начале заболевания очень тяжело, особенно тем, кто редко встречает эндокринную патологию. Все заболевания можно условно разделить на две большие функциональные группы в зависимости от уровня синтезируемых гормонов: гипотиреоз (пониженное количество тироксина) и гипертиреоз (повышенное количество тироксина).

О роли щитовидной железы для организма знают те люди, которые уже столкнулись с различными заболеваниями этого маленького, но очень важного органа. Любые нарушения в работе щитовидной железы проявляются изменением уровня гормонов, которые она синтезирует.

Этими гормонами являются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Более активным является трийодтиронин, но он синтезируется в меньшем количестве и быстрее разрушается в организме. Поэтому его исследование назначают редко. Тироксин – это основой гормон щитовидной железы. Его количество зависит от уровня тиреотропного гормона, который выделяется в головном мозге в гипофизе.

Диагностировать проблемы щитовидной железы в начале заболевания очень тяжело, особенно тем, кто редко встречает эндокринную патологию. Все заболевания можно условно разделить на две большие функциональные группы в зависимости от уровня синтезируемых гормонов: гипотиреоз (пониженное количество тироксина) и гипертиреоз (повышенное количество тироксина). Клиническая картина зависит от множества факторов:

1.    Возраст;
2.    Пол;
3.    Характер поражения щитовидной железы;
4.    Тяжесть заболевания;
5.    Общее состояние здоровья.

Признаки заболеваний щитовидной железы

Пациенты могут длительное время посещать разных врачей без особого эффекта от лечения. Они обращаются к гастроэнтерологу из-за поносов или запоров, а к неврологу из-за ужасной слабости или сильного перевозбуждения. Кардиолог лечит от нарушений ритма и повышенного артериального давления.

Такая ситуация может повторяться много времени, пока пациент не попадет к эндокринологу. Объединить все симптомы не так уж тяжело, главное при этом объективно смотреть на жалобы пациента.

Основные признаки заболеваний щитовидной железы зависят от причины болезни и количества гормонов в кровеносном русле. Если гормонов мало (гипотиреоз), то происходит торможение всех видов обмена, замедление работы внутренних органов и слизистый отек тканей. Пациенты жалуются на:

1.    Слабость, утомляемость, депрессия, постоянная сонливость, притупление мышления, снижение памяти.
2.    Понижение артериального давления, урежение пульса, одышка, давящие боли в области сердца.
3.    Сухая кожа, выпадение волос, бровей, отек лица, отсутствие мимики.
4.    Тошнота, метеоризм и запоры, снижение аппетита, образование камней в желчном пузыре.
5.    Частые ОРВИ и заболевания дыхательных путей.
6.    Мочекаменная болезнь, цистит и пиелонефрит.
7.    Нарушение менструального цикла по типу олигоменореи  и аменореи. Может развиться бесплодие в связи с отсутствием овуляции яйцеклетки.
8.    Понижение температуры тела, постоянная зябкость и желание теплее одеться.
9.    Необъяснимое повышение массы тела.

При повышении продукции гормонов (гипертиреоз) наблюдаются противоположные признаки заболеваний щитовидной железы. При гипертиреозе обмен веществ ускоряется, и эффект очень непредсказуемый. Стимуляция работы внутренних органов приводит к их перегрузке и возникновению соответствующих проблем. Основные жалобы, предъявляемые пациентами, это:

1. Перевозбуждение, гиперактивность, тремор кистей, бессонница, нарушение мышления и отсутствие концентрации.

2. Повышение артериального давления, учащение пульса, нарушение ритма сердца с появлением приступов пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии, боли в области сердца, которые могут носить характер стенокардии. Из-за нагрузки на сердечную мышцу и спазма сосудов может развиться инфаркт миокарда. Сердце быстро изнашивается, что приводит к появлению сердечной недостаточности.

3. Пациенты отмечают повышенную потливость, не связанную с нагрузкой или психическими факторами. Повышается температура тела, возникает непереносимость тепла. Кожа становится тонкая и влажная.

4. Появляются глазные симптомы: увеличение глазной щели, выпячивание глазных яблок, редкое мигание и ограничение подвижности глаз.

5. Нарушение пищеварения, повышение аппетита, усиление перистальтики кишечника, приводящее к поносам и приступам боли.

6. Одышка возникает как из-за сердечной патологии, так  и из-за заболеваний легких на фоне тиреотоксикоза.

7.  Нарушение менструального цикла.

Помимо жалоб пациента к признакам заболеваний щитовидной железы относят объективные симптомы, которые выявляют при обследовании пациента:

1. Изменение структуры и плотности ткани щитовидной железы. Иногда выявляют один или несколько узлов, которые часто сопровождают гипертиреоз.

2.  Увеличение объема щитовидной железы приводит к деформации шеи. В запущенных ситуациях могут появляться симптомы сдавления окружающих органов: затруднение глотания твердой пищи, осиплость голоса, першение в горле.

3. Некоторые заболевания сопровождаются болью из-за воспаления и отека щитовидной железы.

4. Тремор кистей, глазные симптомы и тахикардия должны наводить на мысль о гипертиреозе.

5. Вялость, сонливость, увеличение массы тела, отечность лица и зоб являются признаками гипотиреоза.

6. Увеличение шейных лимфатических узлов. Этот признак встречается при раке щитовидной железы. Поэтому при появлении такого симптома и отсутствии ОРВИ или других причин увеличения лимфатических узлов надо обязательно сделать УЗИ щитовидной железы.

Перечисленные признаки не являются обязательными. Иногда болезни щитовидной железы протекают бессимптомно и диагностируются в запущенной стадии только при появлении развернутой клинической картины.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Когда имеются характерные признаки, то можно легко заподозрить проблемы с щитовидной железой. Тогда пациентам назначают обследование, включающее УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны (ТТГ, общий Т4, свободный Т4, свободный Т3, тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину, антитела к ТПО, антитела к рецептору ТТГ, кальцитонин).

При наличии патологических изменений на УЗИ эндокринолог может назначить дополнительные методы. Сцинтиграфия помогает выявить патологические очаги в структуре железы, а тонкоигольную биопсию проводят при подозрении на онкологическое заболевание.

Так как заболевания щитовидной железы встречаются очень часто среди населения, то существует несколько групп людей, которым показано обследование независимо от наличия симптомов.

1. Пациенты, входящие в группы риска (наличие у близких родственников заболеваний щитовидной железы, пациенты с сахарным диабетом, люди, пострадавшие от радиоактивного облучения, появление зоба).

2. Американская тиреодологическая ассоциация рекомендует проходить обследование, включающее контроль ТТГ и УЗИ,  всем лицам старше 35 лет каждые 5 лет. Особенно это касается женщин, так как у них щитовидная железа страдает намного чаще.

3. Отдельное обследование должны проходить все беременные женщины, имеющие отягощенную наследственность. Также назначают анализы беременным женщинам, проживающим в районах с недостаточным содержанием йода в окружающей среде. Таким пациенткам рекомендуют прием препаратов йода на протяжении всей беременности и кормления грудью.

Не стоит пренебрегать советами эндокринолога по обследованию щитовидной железы. Рак особенно часто протекает без клинической картины, поэтому регулярное обследование поможет выявить заболевание в начальной стадии.

Лечение заболеваний

Лечение назначается эндокринологом. Терапия зависит от вида заболевания и тяжести течения патологического процесса. В основе лечение лежит прием препаратов, регулирующих функцию щитовидной железы. Также пациенты принимают лекарства для поддержания работы других внутренних органов.

Гипотиреоз хорошо поддается терапии гормональными лекарствами (Эутирокс, Тиреокомб), которые позволяют компенсировать недостаток гормонов щитовидной железы. Пациентам не стоит пугаться слова «гормоны», так как в этом случае никакого другого лечения быть не может. Препараты быстро дают видимый эффект и принимать их надо всю жизнь. Если начались проблемы с щитовидной железой, то лучше она уже никогда не заработает. Во время лечения заболеваний щитовидной железы подбирается минимальная дозировка препарата, при которой пациент чувствует себя удовлетворительно.

Никакое лечение не может заменить гормональные лекарства, поэтому не стоит рассчитывать на прием средств народной медицины или гомеопатии. Также невозможно заменить гормоны препаратами йода. Йод надо принимать только при диагностике эндемического зоба, но если обнаружен недостаток тироксина, то без гормонов все равно не обойтись. Помимо медикаментозных методов лечения надо пересмотреть свой взгляд на образ жизни, питание и вредные привычки. Стоит максимально устранить все отягощающие факторы, чтобы улучшить течение заболеваний щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза основано на применении средств, которые блокируют повышенное количество гормонов щитовидной железы. Также проводится симптоматическая терапия для улучшения самочувствия пациента и устранения осложнений тиреотоксикоза. Если щитовидная железа увеличилась очень сильно или диффузный токсический зоб не поддается стандартному лечению, то назначают хирургическую операцию. Как альтернативу применяют радиоактивный йод, который на данный момент является достаточно безопасным и высокоэффективным методом. Рак щитовидной железы лечится только при помощи операции, потому что химиотерапия и лучевая терапия в данном случае малоэффективны.

Распространенность заболеваний щитовидной железы очень высокая среди населения, поэтому о причинах и первых признаках должны быть в курсе не только доктора, но и пациенты. Любое заболевание легче поддается лечению в начальной стадии, чем в запущенном состоянии. Опасность заключается в том, что при длительном течении болезней щитовидной железы начинаются необратимые изменения во многих внутренних органов. И даже после восстановления нормального уровня гормонов эти изменения не проходят. Так что лечением гипотиреоза и гипертиреоза надо заниматься своевременно.

Автор статьи: врач-эндокринолог Монакова Екатерина

ВЫ МОЖЕТЕ ЗАДАТЬ ЗДЕСЬ (в комментариях) СВОЙ ВОПРОС И ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА.
Не забывайте указывать (при необходимости) свой возраст, рост и вес.