Эрозия шейки матки – гинекологическое заболевание, представляет собой дефекты слизистой оболочки шейки матки в виде язвочек. Процесс образования эрозий считается доброкачественным, однако длительно существующая патология может стать фоновым заболеванием для возникновения рака шейки матки.
Псевдоэрозия шейки матки
Различают истинную эрозию шейки матки и псевдоэрозию. Псевдоэрозия является эктопией цилиндрического эпителия. Изнутри канал шейки матки выстлан данным видом однослойного эпителия, но под влиянием определенных факторов участки эпителия начинают выходит за пределы шеейчного канала, т. е. эктопируются наружу, на влагалищную часть шайки матки.
Эктопия выглядят как участков дефицита слизистой на фоне плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Причинами образования псевдоэрозии считаются повышение содержания эстрогенов, а также иврожденное замещение плоского эпителия на цилиндрический. Дифференциальный диагноз псквдоэррозии ставят на основании гистологических исследований или кольпоскопии. Псевдоэрозия часто бывает врожденной и исчезает после родов.
Причины эрозии шейки матки
Причинами истинной эрозии являются воздействия факторов, приводящих к появлению дефекта многослойного цилиндрического эпителия слизистой оболочки шейки матки. К этим повреждающим факторам относят инфекции, специфические и неспецифические. К специфическим относятся заболевания, передающиеся половым путем. Это урогенитальный микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, трихомониаз, генитальный герпес и вирус папилломы человека. Все эти инфекции обуславливают прямое токсическое воздействие на слизистую шейки матки, результатом которого и становится появление дефекта слизистой оболочки. К неспецифическим относят воспалительные заболевания женских половых органов, вызванных условно-патогенной флорой. Это кандидоз, гарднереллез (бактериальный вагиноз) и т.д.
Среди причин истинных эрозий определенная роль отводится травмам шейки матки, возникающим после родов, а именно — после разрывов шейки матки и нарушений восстановления слизистой.
Симптомы эрозии шейки матки
Клиническое проявление эрозий зависит от вида и от предшествующих причин. Псевдоэрозия протекает бессимптомно, обнаруживается, как правило — на очередном осмотре у гинеколога. Истинная эрозия также может не проявляться клинически, единственный симптом при данном виде длительно существующей эрозии — это контактные кровотечения. При обострении хронической генитальной инфекции клинически отмечают выделения из половых путей, часто с неприятным запахом; иногда — тянущие боли внизу живота. Однако это относится в большей степени к самой инфекции, эрозия же является следствием повреждающих воздействий инфекционных агентов.
Диагностику эрозии проводят инструментальными и лабораторными методами. Используют методику кольпоскопии, с ее помощью выявляют состояние эпителия и наличие изменений в нем. Выделения из канала шейки исследуют на патогенность флоры, проводят исследование мазка и бактериальный посев. Для определения степени дисплазии используют цитологическое исследование мазка. Если дисплазия обнаружена, на следущем этапе обследования проводят биопсию эпителиальной ткани шейки матки.
Лечение эрозии
В лечении эрозий шейки матки используют медикаментозные (лекарственные) и немедикаментозные методы.
Лекарственную терапию эрозий шейки матки выделяют два этапа На первом проводят устранение причин, которые вызвали данную патологию, на втором — мероприятия по восстановлению поврежденного эпителия. Для лечения генитальной инфекции проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности бактериальных агентов к конкретному препарату. После ликвидации инфекции проводят терапию, направленную на ускоренное заживления поврежденных участков эпителия. Для этого применяют местные средства — мази и вагинальные свечи, а также растворы.
При лечении эрозии шейки основным моментом считается элиминация поврежденных участков эпителия. После отмирания и слущивания поврежденных клеток эпителия на их месте появляется новый полноценный цилиндрический эпителий. Для этого используют лекарственные средства, так называемые препараты химической коагуляции. Среди таких средств наиболее популярны ваготил и солковагин.
Элиминацию поврежденного эпителия также проводят немедикаментозными методами. Среди них наиболее распространены методы криодеструкции, лазерной коагуляции и диатермокоагуляции.
Криодеструкция представляет собой прицельное охлаждение поврежденного участка шейки матки с помощью жидкого азота. При этом неповрежденный эпителий не задействуется. В дальнейшем участки замороженного эпителия отмирают, слущиваются и на их месте образуется здоровая эпителиальная ткань.
Такой же принцип воздействия у лазера. Лазерную коагуляцию проводят методом прицельного воздействия лазерного луча на участок поврежденного эпителия, который затем слущивается и отмирает, а на его месте образуется новый плоский эпителий.
Диатермокоагуляция является менее щадящим методом. Воздействие током вызывает термический ожог, на месте которого в процессе заживления образуются рубцы. В связи с этим данный метод не проводят не рожавшим женщинам. Рубцы на шейке матки приведут к ее деформации и потери эластичности, в связи с этим можеи нарушиться процесс ее раскрытия в родах.
Данный метод предпочтительнее использовать в тех случаях, когда эрозия образуется в результате травмы и неправильного сращения ткани шейки после родов. Различные по форме насадки аппарата позволят иссечь деформированный участок шейки. Методом выбора является клиновидное иссечение влагалищной части шейки матки. После заживления восстановится анатомическая целостность тканей и как следствие — ликвидируются причины возникновения участков эрозий.
