Советы беременным. Второй и третий
10. Что такое тренировочные схватки?
При появлении сокращений матки многие беременные женщины начинают паниковать. Но если они безболезненные, нерегулярные и непродолжительные, то переживать не стоит – это тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Они необходимы, для того чтобы подготовить матку и шейку матки к предстоящим родам. В норме тренировочные схватки появляются после 20 недель беременности. Их частота увеличивается после 30 недель, а перед родами их количество и интенсивность значительно нарастают. При отсутствии обильных выделений, крови или боли можно не беспокоиться. Но если они сопровождаются перечисленными симптомами, то надо срочно обратиться к врачу.
11. Какие бывают предвестники родов и что делать при их появлении?
Предвестники родов возникают за одну-две недели до родов, и характеризуются снижением массы тела беременной, опусканием живота, постепенным отхождением слизистой пробки и учащением тренировочных схваток. Эти симптомы появляются из-за изменений гормонального фона. На протяжении все беременности основным гормоном являлся прогестерон. Но при приближении родов его количество в организме значительно уменьшается, а количество эстрогенов, напротив, увеличивается. Если женщина стала замечать у себя предвестники, то можно постепенно собирать вещи для роддома, так как роды уже не за горами.
12. Как начинаются роды и как их отличить их от тренировочных схваток?
Роды – это длительный процесс, характеризующийся развитием ритмичных схваток. Они постепенно увеличиваются по продолжительности и интенсивности, а промежуток между ними укорачивается. Тренировочные схватки неритмичные, то есть промежуток между каждой схватками всегда разный. Интенсивность примерно одинаковая, и они не вызывают болезненных ощущений. Появление ритмичных схваток является началом родов. Слизистая пробка иногда отходит постепенно понемногу, а иногда выходит однократно. Это является четким симптомом начавшегося раскрытия шейки матки. Также беременных беспокоят тянущие боли в пояснице, но они могут появиться за несколько дней до родов.
13. Что делать, если отошли околоплодные воды?
Если произошло излитие околоплодных вод при отсутствии схваток, то надо немедленно вызвать «скорую помощь». Нормальные роды не начинаются с излития околоплодных вод. Длительный безводный промежуток опасен для ребенка. Околоплодный пузырь защищает ребенка от инфекции. Также в родах именно он помогает шейке матки постепенно раскрываться. Поэтому его отсутствие может привести к неправильному течению родов. Акушер-гинеколог после осмотра выбирает, как правильно дальше вести беременную (выжидательная тактика, стимуляция родов или кесарево сечение в зависимости от ситуации).
14. Как часто стоит посещать гинеколога, и какие обследования надо проходить в третьем триместре?
Обычно на явку в консультацию в третьем триместре приглашают каждые две недели. Такое частое посещение необходимо для постоянного контроля веса, анализа мочи, наличия отеков и других проблем, которые возникают в конце беременности. Назначают обследования терапевта и узких специалистов. За время беременности возможно обострение хронических заболеваний или появление новых проблем со здоровьем. Поэтому посещение врачей является обязательным. Также повторно сдают анализы на СПИД, гепатит, сифилис, группу крови и резус-фактор. ОАК позволяет выявить или исключить анемию. Кровь на сахар назначают для контроля уровня глюкозы в крови. Иногда развивается гестационный диабет, который требует активного лечения. УЗИ плода назначают на сроке 32-34 недели.
15. Какие проблемы наиболее часто встречаются на протяжении третьего триместра?
Если во втором триместре появились жалобы на изжогу, запоры, молочницу или анемию, то в третьем триместре эти симптомы обостряются. Поэтому надо очень внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать все рекомендации доктора для того, чтобы не допустить ухудшения состояния. К тому же в этот период появляются новые проблемы со здоровьем: варикозная болезнь вен и отеки на ногах.
16. Почему появляется варикозная болезнь вен и как её профилактировать?
Варикозное расширение вен возникает из-за недостаточности клапанов, расположенных на внутренней стенке вен. При увеличении плода происходит сдавление вен в малом тазу. Это препятствует току крови из нижних конечностей к сердцу. Если имеется врожденная слабость клапанов, то давление в венах увеличивается, и они расширяются. Опасность заключается в том, что в таких венах легко образуются тромбы, которые могут оторваться и закупорить сосуды в сердце, головном мозге или плаценте. Для профилактики расширения вен стоит выполнять гимнастику для ног, разрешенную беременным. При появлении первых признаков надо использовать специальные эластичнее чулки или бинт, которые будут сдавливать вены. Это препятствует их дальнейшему расширению и образованию тромба. В положении лежа ноги надо поднимать повыше, а сидя нельзя закидывать ногу на ногу.
17. Почему у беременных появляются отеки и как их лечить?
Отеки возникают из-за склонности прогестерона к задержке жидкости в организме. Если имеется варикозная болезнь вен, то отеки могут возникать из-за застоя крови в ногах. Также иногда они являются симптомом грозного осложнения беременности – гестоза, но в этом случае наблюдается также повышение артериального давления и белок в моче. При появлении отеков надо обратиться к доктору для выяснения и причины. Лечение заключается в бинтовании ног, использовании бандажа (он поддерживает живот и препятствует сдавлению вен головкой), приеме мочегонных трав и препаратов магния. Следует ограничивать количество соли и жидкости.
18. Почему развивается пиелонефрит во время беременности и как его лечить?
Беременная матка сдавливает многие органы, из-за чего и появляются жалобы у беременных. Одним из тяжелых осложнений является инфекция мочевыделительной системы. Из-за сдавления мочеточников в почках начинает задерживаться моча, что создает благоприятные условия для развития инфекции. Развивается острый пиелонефрит быстро, и если не оказать своевременную помощь, то все может закончиться удалением почки. Иногда начинается вялотекущая инфекция, которая определяется по анализам мочи. Лечение только при помощи антибиотиков, но доктор должен подобрать безопасные лекарства для плода. Поэтому так важно сдавать анализ мочи перед каждой явкой в консультацию. На почки во время беременности ложится большая нагрузка, поэтому для облегчения их работы и профилактики воспаления надо принимать колено-локтевое положение 5-6 раз в день.
19. Что такое гестоз и как он проявляется?
Гестоз – это заболевание, которое возникает только во время беременности и характеризуется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Существует несколько гипотез появления гестоза, но точная причина до конца не ясна. В основе гестоза лежит генерализованный спазм сосудов и повышение и проницаемости. Происходит нарушение кровообращения во всех органах, что очень опасно для матери и плода. Первым симптомом являются отеки. Сначала отекают ноги, но потом отеки могут подняться выше. Количество выделенной мочи начинает уменьшаться. Повышение артериального давления присоединяется позже. Белок в моче является доказательством повышенной проницаемости стенок сосудов. Он начинает выходить с мочой, а значит, ребенок и мать будут страдать от недостатка белка. Если доктор поставил диагноз гестоз, то надо соблюдать все рекомендации, а при необходимости согласиться на стационарное лечение.
20. Почему так опасен гестоз?
Для гестоза характерно длительное удовлетворительное состояние пациентки. Уже есть отеки, повышение давления и белок в моче, но чувствует себя женщина хорошо. Это состояние крайне обманчиво. Лечиться надо при появлении первых симптомов. Когда женщина начнет чувствовать себя плохо может быть уже поздно. Головная боль, нарушение зрения, рвота, боль в области желудка и печени – это симптомы преэклампсии, следующей степени гестоза. Происходит ухудшение работы всех жизненно-важных органов, причем это состояние может развиваться очень быстро. Для эклампсии характерна потеря сознания, судороги, ухудшение работы почек, сердечно-сосудистой системы, легких. Состояние, крайне опасное для жизни беременной и ребенка. Лечение заключается в срочном прерывании беременности и восстановлении функции внутренних органов.
21. Как лечится гестоз?
Чем раньше начался гестоз, тем хуже его прогноз. Чаще всего он развивается после 36 недели беременности. Вылечить его невозможно, так как основная причина гестоза — это беременность. Поэтому назначают симптоматическое лечение для уменьшения отеков, артериального давления, улучшения работы почек и профилактики гипоксии плода. Целью является поддержание организма беременной до родов. Если гестоз тяжелой степени, то единственным методом лечения является прерывание беременности. Но чаще всего роды вызывают уже на сроке, когда ребенок жизнеспособный. После родов ему буде требоваться дополнительный уход и внимание со стороны педиатров. Если во время не стимулировать роды, то плод может погибнуть из-за гестоза. Нарушение кровообращения в плаценте происходит из-за спазма сосудов и отека плацентарной ткани, что очень опасно для ребенка. Поэтому если доктор решает, что необходимо скорейшее родоразрешение, то не надо сопротивляться. Тяжелые степени гестоза, преэклампсия и эклампсия бывают редко.
22. При каких симптомах надо срочно обращаться за медицинской помощью?
Любая острая боль, повышение температуры, излитие околоплодных вод, появление ритмичных схваток до предполагаемой даты родов или кровотечение из половых путей должны быть поводом, для того чтобы вызвать бригаду «скорой помощи». Не стоит ждать и надеяться, что симптомы пройдут самостоятельно. Рвота, головные боли, нарушение зрения, повышение артериального давления, судороги являются плохими симптомами, поэтому надо немедленно звонить в «скорую помощь». Своевременное лечение поможет восстановить состояние беременной и предотвратить катастрофу.
Автор статьи: врач Монакова Екатерина. Специально для сайта www.mama12.ru
